同濟骨科黃暉：腱鞘炎是「勤勞病」！如做飯、搶紅包，還有瘋狂「跳一跳」！

文章 第8期

微信號 醫號骨科

編者按：王者榮耀、「跳一跳」、搶紅包......四指托住手機，拇指不停點擊，沒想到就此走上了一條「腱鞘炎之路」。如果你有大拇指疼痛，屈伸受限，使勁一掰，"咔噠"一聲，好不容易給掰直了，可又彎不過來了，這就是腱鞘炎的典型癥狀。

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起床趕緊看

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上下班路上不能停

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一天三餐的好夥伴

上周來就診的小張就是其中一位：左手大拇指的關節疼痛難忍，早晨起來發現疼得拿不起來牙刷，用熱毛巾敷一敷感覺癥狀有所改善。到了工作單位，凡是用到手指關節的，自己都使不上力氣，想握住水杯都得換隻手。經我詢問得知，小張每天打遊戲的時間加起來長達5個小時。這就是持續性疲勞導致的腱鞘炎。

當一個人處於玩遊戲的狀態時，大腦是放鬆的，可是手還是一直處於疲勞狀態，大腦因放鬆而無法感知手部疲勞，時間一長，腱鞘炎就在被忽視的狀態中發生了。目前醫院手外科門診每百位患者中就約有10-15人為腱鞘炎，發病率很高。尤其對愛做飯或者彈鋼琴的朋友，更是如此。

一、腱鞘因活動頻繁容易受傷

黃暉：要了解腱鞘炎，首先要了解二種重要結構——肌腱和腱鞘，二者之間的關節猶如"劍"和"鞘"，肌腱在腱鞘內滑動，帶動相應關節的活動。

腱鞘位於手和足部的關節附近、肌腱的周圍。由於這些部位活動頻繁，因此損傷機會多。若平常不多加註意，使腱鞘與肌腱處於長期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激之下，久之可導致腱鞘壁肥厚、管腔狹窄，肌腱在腱鞘內活動受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙)，即腱鞘炎。

二、腱鞘炎的典型癥狀

黃暉：常年勞動、做飯，關節反覆磨損，容易患上腱鞘炎，並且各個手指都可能發生。腱鞘炎主要是由於肌腱的長期、反覆磨損，導致腱鞘組織過度摩擦，進而發生的損傷性炎症。拇指腱鞘炎的主要癥狀就是拇指關節活動不靈活，會出現彈響、絞鎖，並且感到疼痛。所以小張才會疼得連牙刷都抓不起來，影響正常的工作生活。

另外，近幾年少年兒童也成為患病主要人群，源於練鋼琴。曾有記者在武漢音樂學院和附近的琴行做了一個小調查，發現彈鋼琴患腱鞘炎的學生並不在少數。「武音」大三女生小張說，班上有近三分之一的同學都受到腱鞘炎的困擾，「小時候不懂正確的彈琴姿勢，為了彈得更響下蠻力，手指也總是很痛。」直到她讀了專業課才知道，彈琴時三個關節要成曲線，而不是有的關節塌陷或伸直，用力要均勻。

孩子小的時候骨關節和韌帶都較鬆弛，高強度練習只能是揠苗助長，容易受到損傷。過長時間練琴或用力過猛，還可能使骨骺受損，導致手指長短、粗細發生變化，可能會出現拳頭握不攏等狀況。

三、「制動」是治療的關鍵

1.首先應減少該部位的活動度，這是非常重要的一點。

2.為了減少誘發，可以佩戴護腕護指，或彈力繃帶，或支具固定。

3.局部理療或熱敷。

4.消炎止痛類葯應用。

5.封閉治療：封閉後如果繼續勞損，容易複發，且封閉不宜多次、反覆注射。另外，對於兒童病人不宜採用封閉治療。

6.物理治療：物理因子治療，衝擊波治療，貼扎治療等。

7.上述方法治療無效或反覆發作時，應採取手術治療，主要針對病程很長，反覆治療效果不佳或先天性的腱鞘狹窄。

綜上所述，腱鞘炎患者要注意患處不要過度勞累、避免勞損、堅持做運動、防止粘連，不緩解需就醫治療。

四、牢記六點遠離腱鞘炎

1.玩手機要適度，使用手機時最好每隔半小時就休息活動手指關節，玩手機時也要雙手交替使用，或將手指朝反方向提拉，讓手指肌腱得到放鬆。

2.應注意手部保暖，不要經常涼水洗手洗菜洗碗，最好用溫水。

3.對於長期伏案辦公人員來說，應採用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。

4.休息時可輕輕握起拳頭，然後張開，將手指伸直。如此反覆練習有助於緩解疼痛和腱鞘炎發生。

5.在硬體配合方面，除了可佩戴護腕以加強手腕的保護外，最簡單的方法是在鍵盤前加一塊護腕墊，增加手腕及拇指的承托力。另外一些特別設計的工具，亦可令磨損減少，盡量用符合人體工程學的鍵盤，都可以減低磨損。

6.對於彈鋼琴的孩子來說，學琴的孩子，彈琴之前將手捂熱，能提高手指對力度的知覺；每隔一小時讓手腕向上抬到30度的位置休息片刻，彈完後要熱敷，或用熱水泡手，必要時戴上護腕也是不錯的保護措施。

關於摔倒後的處理措施，可參考我的文章：

一旦發生摔倒骨折

送往醫院進行救治

在第一時間給大家最安全的處理措施

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1、按住二維碼，關注「醫號骨科」；

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1、影像片盡量對著光線充足的透明玻璃上，以便於醫生清晰判斷；

2、描述病情時，請按照以下格式：姓名、性別、年齡、受傷詳細經過、聯繫方式等；

3、網上答疑僅作參考，以患者本人面診為準。

專家簡介

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 骨科

副主任醫師、副教授

博士後、碩士研究生導師

黃 暉

中國醫師協會創傷外科醫師分會損傷與修復學組委員

中華醫學會疼痛學分會頸肩腰腿痛學組委員

中華醫學會湖北省分會創傷骨科學組委員

湖北省生物醫學工程學會骨生物材料與組織工程專業委員會委員

武漢中西醫結合學會頸肩腰腿痛專業委員會委員

主要從事：

1、交通意外傷害救治、成人創傷骨科（各種骨折）的救治以及老年骨質疏鬆性骨折；

2、骨盆、髖臼及四肢複雜骨折，以及複雜外傷、創傷、交通傷的診斷及治療；

3、複雜關節周圍骨折、嚴重外傷軟組織損傷、骨折不癒合/延遲癒合/畸形癒合等治療；

4、股骨頭壞死的早期綜合治療及細胞學靶向治療。

曾多次赴香港進修創傷治療以及關節損傷的治療，與國內外多家科研機構共同致力於嚴重創傷以及關節疾病的幹細胞修復治療和細胞靶向治療的基礎研究，及骨髓炎的自身細胞免疫治療。

主持兩項國家自然科學基金項目、一項科技部重點專項項目，四項省部級重點項目，以及兩項援疆重點科技項目；作為主要完成人參與並完成國家「973」項目以及國家科技攻關項目，與國內外多家科研機構共同致力於嚴重創傷的幹細胞治療基礎研究，以及關節疾病的幹細胞修復治療和細胞靶向治療的基礎研究及臨床前瞻治療研究；在國際SCI期刊及國內權威期刊發表近二十篇論文。

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