讓更多的人了解躁鬱症，是對這個群體最大的善意

說起抑鬱症大家可能會了解一些，但說到躁狂症，大多數人對它們的了解還是不多。

不過這次《奇葩大會》上，公眾號東七門的撰稿人劉可樂，就分享了自己高中時候患躁鬱症的經歷。

其實《奇葩大會》有給她選擇其他話題的自由，但她還是選擇了分享自己這段經歷，由此可見，患躁鬱症對她來說，不是一件小事，但更令我感動的是，她在演講中傳達的觀點：

希望有更多的人了解這種疾病，更多的人對它不再抱有偏見，不亂打標籤，不會對患病群體造成第二次傷害。

我很能理解她口中的「二次傷害」。

有時候患躁鬱症並不可怕，可怕的是周圍的人對這種病的看法。

我在查閱資料的過程中發現，得這種病，有被學校勸退的，有被父母嫌棄的，有被同學排斥的，就在我寫稿子的這會兒工夫，打開雙相情感障礙貼吧，就有女孩發出這樣的帖子：

而這些行為，如果患者自身沒有強大的認知來抵禦的話，無疑會給患者造成二次災難，更要命的是，患者在這個時候，無論在認知還是在情緒上，已經成了弱勢群體，我們的不理解，不包容，只會讓患者的狀態，變得更糟糕，甚至推動他們往更糟糕的境地去。

有人還發出帖子，在明明知道自己是雙相情感障礙而不是精神疾病的情況下，直接問，自己的病史，能不能身份證查到。

看到這個帖子我很心酸，他一定是有什麼苦衷才選擇隱瞞的吧，而他之所以隱瞞，也肯定是因為對方的不了解和偏見。

在很多層面上，其實我們都誤會了躁鬱症。

比如這個病一度被稱為天才病，美國精神病研究者Kay Redfield Jamison在《躁鬱症與藝術家氣質》一書中，列出了一系列可能患有雙相障礙的名人名單，其中作家、藝術家和作曲家占絕大多數，豐富想像力和創造力是他們疾病黑暗中留存的一絲光明（silver lining）。

他們的名單，可以從《獨立宣言》起草者傑弗遜到英國女作家伍爾芙，從梵高、瑪麗蓮·夢露、費雯麗到丘吉爾，甚至到現在的陳奕迅和南派三叔等。

但是這些名人能夠被我們知道，有一個前提是他們已經克服了這個障礙，在「倖存者偏差」之下，天才的病症，並不是我們樂觀的理由。

比如這個病被誇大為精神疾病，很多人得病後被家屬送往精神病院，而忽略了他們的自愈能力；再比如很多人覺得，這是患者太矯情，意識不到需要藥物，甚至物理療法的治療。

不管是偏見，誇大，還是模式，都不是我們對這個病的正確認知。

躁鬱症的學名叫做雙相障礙，屬於心境障礙的一種類型，英文名稱為Bipolar Disorder（BP），英文別名Bipolar Affective Disorder，指既有躁狂發作又有抑鬱發作的一類疾病，臨床表現按照發作特點可以分為抑鬱發作、躁狂發作或混合發作。

在得病的年齡上，如果是遺傳的話，青少年時期就顯示出癥狀的概率比較大，其他原因導致的，一般在30歲以上，但是單相的抑鬱，發病者大多還是青少年，人口學上的資料大家百度就可以得到（單相是抑鬱或者躁狂，雙相是二者兼有）：

性別 單相抑鬱女性患病率幾乎是男性的2倍，但在雙相障礙患者中性別差異不明顯；年齡 雙相障礙平均發病年齡為30歲，單相抑鬱症為40歲，前者明顯早於後者，尤其是25歲以前起病的首發抑鬱是雙相抑鬱的重要預測因素；家族史 家系調查和雙生子研究已經證實雙相障礙的家族聚集性，與單相抑鬱相比，雙相障礙（尤其是雙相I型）患者的家系傳遞與遺傳因素的關係更密切。

躁狂發作是雙相情感障礙的標誌性特徵，主要的表現有：

1. 心境高漲：極High的同時也容易被激怒

2. 思維奔逸：個體的思維比語言表達的頻率更快，且能在不同話題之間快速轉換。有時候因為想法塞滿腦子以致於難以表達

3. 活動性增多：變得極為健談，語速快，且話語內容誇張

4. 自尊膨脹，伴隨衝動行為

5. 睡眠需求減少：長時間高效率工作還不覺得累，不需要或只需很少的睡眠。

抑鬱的發作的癥狀是：

1.心境低落

主要表現為顯著而持久的情感低落，抑鬱悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑鬱心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上，患者會出現自我評價降低，產生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現幻覺。

2.思維遲緩

患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺「腦子好像是生了銹的機器」，「腦子像塗了一層糨糊一樣」。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。

3.意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不願和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日卧床，閉門獨居、疏遠親友、迴避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發展為不語、不動、不食，稱為「抑鬱性木僵」，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑鬱情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。

4.認知功能損害

研究認為抑鬱症患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預後。

5.軀體癥狀

躁鬱則是兩種狀態急促的反覆交替，幾個小時是躁狂，幾個小時是抑鬱，切換起來喝急促，病友形容是三秒天堂，兩秒地獄。

因為這種學術解釋比較抽象，我在知乎上看到一些病友描述他們的狀態，匿名後分享給大家了解一下：

我根據身邊的人了解到的癥狀是，重度患者想自殺，這是一種，除了自殺之外，還有很多沒這麼嚴重的但也特別痛苦的癥狀。

舉個小例子，「吃飯」。

有的躁鬱症患者的癥狀是吃不飽，怎麼吃都會覺得餓，所以很多心理測試問卷里，會包含「能否吃飽」這個問題，如果你在「能否吃飽」這個問題上選了吃不飽，那麼又將會有幾十個問題，進一步驗證「吃不飽」有可能隱藏的問題。

還有一種，是不想吃飯，有點類似厭食，胃裡空到你能感覺的到胃酸的燒灼感，但就是不想吃飯。

看完這些，你會好奇，好好的人，怎麼久成了這樣子呢，關於發病原因，一般來說，有三種分類：

一種是遺傳因素，可以說是軀體因素，但這種軀體因素，並不完全是指遺傳，因為還有其他比如甲亢導致的情緒狀態問題，這個需要在確診前進行軀體因素排查。

一種是社會環境因素，比如長期在噪音，強光之下等，但是最重要的，還是心理上因素。

這些因素具化到現實中是怎樣的？

我身邊一個朋友，是因為前男友得了躁鬱症。

他們在交往期間，男生就因為各種芝麻大的小事和她生氣，吵架，弄的她很疲憊。

這個女孩的母親，之前也被查出過抑鬱症，所以她的患病率就高一點，其實她在最開始的時候，還能意識到這一點，因為覺察出來情緒有問題，還有自己媽媽的因素等。

後來，她和男友分手，被男友用裸照威脅，敲詐了2萬塊錢之後，情緒就開始失控了。

有時候情緒上來腦子裡一片空白，清醒過來的時候，手上，胳膊上，甚至大腿上，會有很多傷。

意識到自己有自殘行為之後，她開始去看心理醫生，隨後被確診，現在在吃藥治療。

我自己，也在一段時間，差一點走到崩潰的邊緣。

那個時候，我一方面在準備心理諮詢師二級的論文和考試，一方面是遇到了感情上的問題。

考過的同學可能都知道，拿到諮詢師證書，並不容易，首先你要考三級，三級滿兩年，同時具有碩士學位才能考二級。

我當時還在上班，身體也不舒服，一直感冒，就請了假，在家裡養病加複習，壓力很大，因為後面說心理諮詢師要歸臨床科，就想著一次性通過，免得夜長夢多。

所以那個時候，其實壓力是很大的。

加上學校的公寓出了問題，我沒有時間搬出去就住到酒店裡，就這樣複習。

然後讓我崩潰的事情就來了。

一個認識了很久，也在網上確定了異地戀關係的男生，突然失蹤了。

凌晨他說他在過馬路之後再也沒有消息，電話，微信，都沒有消息。

我那個時候看書也看不下去，心急如焚，打了很多電話。

24小時過去，48小時過去。

之後就開崩潰了，在酒店一直哭，在北京報警，在上海報警。

因為我的身份不是直系親屬，所以沒有辦法立案。

就這樣，一直到20多天後，我考試。

考試前一天，我才發現自己定錯了酒店，連夜從朝陽趕到丰台。

考試考三門，完了之後是論文答辯。

答辯的是在人民大學進行的，一個白髮蒼蒼的老教授，連什麼是新媒體是什麼都不知道。

因為我本身不是心理學專業的，所以就問題特別多。

旁邊的助考一臉油膩，壞笑的看著你，說真的，那個時候，我突然明白了為什麼這個考試要取締，因為整個大環境真的不樂觀。

最後我被問到自己自認做這一行的的長板短板，長板久那些，短板我說可能有時候會被反噬。

然後他就讓我舉一個反噬的例子，我講了我遇到的一個最恐怖的。

那個案子是家暴，在北京幾個法院反覆審判，最後以施暴的男人被逐出境結束的。

慘烈不亞於《不要和陌生人說話》，但回答到這裡我就意識到自己要為自己的坦白付出代價了。

因為他一直問細節，我一直陳述，到最後，我的聲音都有點顫抖。

這一顫抖，他們就會覺得，你心理素質不夠強硬，果然我的其他科目過了，但是論文沒有過。

考試完，我開始覺得自己的情緒出了問題，兩件事的壓力一起，讓我特別崩潰，就一直哭一直哭那種，這種情況一直到那個男生出現，持續了一個月之久。

說這個是想告訴大家，這個病，因為和情緒相關，情緒又大多跟不斷變動的外界有關係，不可控，所以它的發病群體特別普遍，可以說，人人都是潛在的病患。

我身邊有年入幾百萬的自媒體博主得病的，有年薪百萬的諮詢公司員工得病的，也有衣食無憂有豪宅有副卡的富家子女得病的。

所以啊，不要怕，得病之後的第一件事，是趕緊原諒自己。

我自己，因為熟悉各種量表和測量分數的計算，能判斷出來自己屬於輕度，且只有抑鬱沒有躁狂，行為也都在可控範圍之內，但有的人，就沒有這麼幸運了。

怎麼知道自己是不是得了躁鬱症？

躁鬱症或者抑鬱，躁狂，癥狀維持兩個周就有去醫院或者心理診所的必要，需要確診及相關治療。

還有一點要說的是，是自我認知，和自我拯救。

我在雙相情感障礙貼吧上看到，病友之間在分享各自的病程，互相鼓勵，分享資料，不管他們的病如何，但是他們都沒有放棄治療的希望：

其實你的情緒出了問題，你自己是能感受到的，我們能做的就是不要一味的忍著，或者介意別人眼光選擇隱瞞，有病了趕緊去看醫生，而作為這些群體身邊的人，我們能做的，就是多去了解，多一些包容，而不是排斥他們，他們並沒有錯，只是有時候更敏感，情緒更豐富罷了。

只有用正確的心態面對它，我們才有可能戰勝它。

情人節到了

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