產後抑鬱：請做好防範措施！

產後抑鬱症(postpartum depression，PPD)是指女性於產褥期出現明顯的抑鬱癥狀或典型的抑鬱發作，與產後心緒不寧和產後精神病同屬產褥期精神綜合征。發病率在15%～30%。典型的產後抑鬱症於產後6周內發生，可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續1～2年，再次妊娠則有20%～30%的複發率。

最新數據顯示，約有50%～80%的產婦產後會經歷短暫輕微的憂鬱:「baby blues」，表現為哭泣、情緒波動、焦慮、悲傷、睡眠困難、注意力難於集中、易激惹等;另有約0.1%～0.2%的產婦會發展成為嚴重的產後精神病，出現幻覺、妄想，嚴重者有自殺企圖，甚至會傷害新生兒。發展中國家的產後抑鬱症（PPD）發病率高達15% ～ 28%，該病對產婦本人、配偶家庭及其子女的成長影響較大。

一、產後抑鬱症病因

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生物因素

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1.內分泌因素

在妊娠分娩的過程中，體內內分泌環境發生了很大變化，尤其是產後24小時內，體內激素水平的急劇變化是產後抑鬱症發生的生物學基礎。研究發現，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現情緒愉快;分娩後胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑鬱。

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2.遺傳因素

有精神病家族史，特別是有家族抑鬱症病史的產婦，產後抑鬱的發病率高。

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3.產科因素

產前心態與產後抑鬱症的發病相關，產時、產後的併發症、難產、滯產、使用輔助生育技術、第一產程時間長、陰道助產、手術等均會給產婦帶來緊張和恐懼，導致生理和心理上的應激增強，誘發產後抑鬱症。

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4.軀體疾病因素

有軀體疾病或殘疾的產婦已發生產後抑鬱，尤其是感染、發熱時對產後抑鬱的促發有一定影響。再有中樞神經機能的易感性，情緒及運動信息處理調節系統(如多巴胺)的影響，可能與產後抑鬱的發生有關。

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(二)社會心理因素

產婦人格特徵、分娩前心理準備不足、產後適應不良、產後早期心緒不良、睡眠不足、照顧嬰兒過於疲勞、產婦年齡小、夫妻關係不和、缺乏社會支持、家庭經濟狀況、分娩時醫務人員態度、嬰兒性別和健康狀況等等，均與產後抑鬱症的發生密切相關。

二、護理

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心理疏導

因產婦生產後手術傷口，餵養問題，睡眠紊亂，家屬關心不夠等問題均可引起產婦的情緒變化，出現情緒低落，焦慮、易激怒。因此要積極與產婦多溝通，認真傾聽產婦內心的問題，給予積極的心理支持。針對不同的病因，給予有效的護理措施。鼓勵產婦家屬，要有耐心，關心體貼照顧產婦，使產婦將不良情緒宣洩出來，緩解心理壓力，提高心理素質，減輕抑鬱癥狀，促進疾病早日康復，回歸社會功能。

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飲食護理

指導患者飲食搭配合理，飲食要清淡，營養豐富，多進食蛋白質，熱量豐富食品，鼓勵患者多食蔬菜，適當補充維生素。採用中醫辯證施善原，多虛者予補氣血食品。須哺乳者予補氣血、生乳汁食品。如：赤小豆、蘑菇、花生、鯽魚、鯰魚、蝦、豬蹄等。瘀血內阻予活血化瘀之品。如：鱖魚、螃蟹、馬齒莧、益母草、赤砂糖等。忌食煎炸爆炒、肥膩粘糯難消化之品，避免濃茶、香煙、咖啡、酒。慎食生冷性寒和辛辣刺激食品。

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睡眠護理

為患者創造安靜舒適,和諧溫馨的休養環境,各種治療護理集中進行，減少敏感話題及不必要的探視,避免各種刺激。運用中醫五行音樂中的宮調、羽調。於午睡前聽宮調，晚睡前聽羽調，每次30min，2次/天。調整情緒，寧心安神，促進睡眠。

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發揮產婦自身主觀能動性

鼓勵患者採取主動行為積極應對產後抑鬱症（PPD），包括閱讀自己喜歡的正向書籍; 拜訪朋友; 如沒有獨自照顧孩子的能力，可尋求和家人共同照顧孩子;學會在孩子睡覺的時候保持有效的休息;適當地進行散步等鍛煉保證軀體健康。

三、預防

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妊娠和分娩是女性一生中重要的過程。

由於心理、生理、遺傳、家庭社會等多種因素的影響。產婦要經歷一個特定的心理危機時期，產婦及家屬應加強產前心理保健，產後的心理疏導，發揮家庭和社會的作用，促進和幫助產婦儘快適應母親角色，介紹指導產婦正確母乳餵養知識，新生兒沐浴技巧，新生兒進行撫觸及語言交流，培養產婦自信心，使產婦能順利實現角色轉換，有效的預防和減輕產後抑鬱的發生。

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男性在產後的積極作用

越來越多研究者開始關注男性配偶在產後積極主動作用。男性參與整個圍產期對產婦和新生兒的照顧能維持自身身心健康，同時也能促進母嬰身心健康。建議男性從心理和生理的角度給產婦予以關心和支持，包括耐心傾聽產婦的訴說，信任對方，幫助產婦意識到保持堅強和良好心態的重要性，促進產婦維持心理健康的主觀能動性。

隨著生活水平的提高，產後抑鬱受多因素的影響，其發病率逐年增高，也受到了人們的極大關注。產後抑鬱患者的康復直接影響著患者家庭、社會。由於分娩使女性內分泌水平及各激素水平的改變。使患者出現悲觀、情緒低落，緊張，擔心嬰兒的餵養等。使角色轉換出現了障礙，認知出現障礙，使自己不能適應社會，適應家庭。

產後抑鬱症（PPD）不僅發生在初產婦，在經產婦中也有可能發生。未經治療的產後抑鬱鎮症（PPD）可持續1年或更久，如長期不治療，可能發展為慢性抑鬱障礙。婦女從妊娠到分娩是一次強烈的生理應激過程及情感經歷。因此醫護人員及家屬要鼓勵支持患者，調整患者情緒，做好心理疏導，使不良情緒得以宣洩，避免產後抑鬱症的發生。