傷精瘦家的正治方：黃芪建中湯

傷精瘦家的正治方：黃芪建中湯

傷精者屬虛勞家。

本傷精直接傷的是腎氣，應腎氣丸主之。

但由於傷精者一般時間較長，往往已由腎傷脾。

因為精是由脾將食物精華轉成血液，再生成精的，久泄精，使脾長期超負荷工作補充失去的精，就易傷脾。

因此傷精家的常見癥狀消瘦，心悸，遺精，手足心熱，，咽干口燥，天冷又畏寒，暗瘡等一派陰陽兩虛的證狀，都是傷脾引起，應黃芪建中湯主之。

這時如果直接服用腎氣丸，一來脾虛不受納，二來虛火浮動，復後更易遺精。

黃芪建中湯為脾傷虛勞家要方，黃芪在這裡有兩個作用，一補諸不足，二黃芪是瘡家聖葯，對由於氣血不足所生的結節性，陰性的暗瘡有良效。

如果遺精嚴重的再加龍骨牡蠣。一般堅持服用三個月可消除和緩解各癥狀。善後再以腎氣丸調理。

當然，如果傷精時間不長，又或者天生脾強不易傷的，沒有上述癥狀，只是腰痛，小便不利的，可直接服用腎氣丸。

最後重申一句，治身必先治心，不痛下決心戒除邪淫的，再多藥物也是徒然！

黃芪建中湯

[方歌]

黃芪建中湯於小建中湯內加黃芪，是增強益氣建中之力，陽生陰長，諸虛不足之證自除。

[方義]

本方以黃芪、大棗、甘草補脾益氣，桂枝、生薑溫陽散寒，白芍緩急止痛，飴糖補脾緩急。重在溫養脾胃，是治療虛寒性胃痛的主方。用於氣虛里寒，腹中拘急疼痛，喜溫慰，自汗，脈虛。

[組成]

黃芪15g、大棗10個、白芍15g、桂枝、生薑、甘草各10g，飴糖50g。

[用法]

黃芪等六種煎水取汁，入飴糖待溶化後飲用。

[加減]

若泛酸者，可去飴糖，加吳茱萸暖肝溫胃以制酸，另可再加瓦楞子。泛吐清水較多者，可加乾薑、陳皮、半夏、茯苓等以溫胃化飲。如陽虛寒甚而痛甚，可用大建中湯建立中氣，或理中丸以溫中散寒，中陽得運，則寒邪自散，諸症悉除。如寒象不明顯，以脾胃虛弱為主者，可用香砂六君子湯以益氣健脾，行氣和胃。

[功用]

溫中補虛，緩急止痛。

[主治]

1、久病消瘦；

2、胃納不佳，時寒時熱，喘促短氣，容易汗出；

3、脈虛無力；

4、有操勞過度史；

5、陰虛內熱者忌用。

[經驗]

例：郭某，男，18歲，本就脾胃虛弱，少食不化，自認為飲食積聚，兩日服開胸順氣丸六袋（6g ／袋），若貧者遭劫、困者被掠，致中州一虛再虛。症見面色暗淡萎黃，體倦無力，飲食不思，食後氣逆欲吐，腹痛腸鳴，大便干秘，心下悸動，小腹下墜，喜溫喜卧。診腹軟而不痛，舌淡紅，苔薄白，脈象弦細無力。

脈症分析，證屬脾胃虛弱，運化無力，肝木乘土，升降失調。治當溫補脾胃，和肝緩急。

擬黃芪建中湯治之：黃芪30g 桂枝10g 白芍20g 炙草6g 生薑6片紅棗5枚飴糖30g 。三劑。

二診：葯後思食，惟食後心下脹滿，噁心減輕，腹痛下墜亦止，大便仍秘，口乾口苦，脈弦細弱。此脾胃虛弱，一時難復，培土建中，法不可更。

擬六君子湯加減：党參15g 白朮15g 茯苓10g 甘草6g 陳皮10g 半夏10g 山藥15g 紅棗5枚三劑

三診：諸症減輕，日趨向愈，囑服參苓白朮散以資鞏固。

例：楊某，男，41歲，2013年1月25日初診。患者胃脘隱痛6年余，加重兩周。素有胃痛病史。常口服西沙必利、奧美拉唑、蓋胃平等，療效不佳。患者延中醫治療。患者現胃脘隱痛，喜暖喜按，痞滿嘈雜，口吐清苦水，納少便溏，形瘦體倦，舌體胖有齒痕，質淡紅，苔薄白，脈沉細。胃鏡示：膽汁返流性胃炎，幽門潰瘍。

證屬脾胃氣虛，升降失常。治宜溫中健脾，調其升降。

處方：炙黃芪15克，桂枝10克，白芍20克，炙甘草6克，飴糖30克，茯苓15克，法半夏12克，陳皮6克，黃連3克，吳茱萸3克，三七粉分沖3克，炒枳殼10克，姜竹茹6克。

上方服6劑後，胃脘痛，痞滿大減，納谷已增，上方黃芪改為30克。原方隨證加減，服藥3月，複查胃鏡示：潰瘍已癒合，胃內有少量黃綠色膽汁。上方加減化裁，改為丸藥再服1月，以資鞏固。

例：王某，男，40歲。2009年5月6日診。主訴：胃脘部隱痛不適3年。患者3年前因胃脘部著涼出現胃脘脹滿，隱痛不適，嘈雜，時有隱痛，畏寒喜暖，晨起呃逆甚，餐後好轉，食辛辣後腹痛，腹瀉，便溏，泄後痛減，四肢發冷，手心汗出，寐可。舌體暗淡，苔薄膩，有齒痕，脈細。

辨證：中焦虛寒。

治則：健脾益氣，溫中和胃。處方：黃芪30克，桂枝10克，白芍15克，乾薑10克，佛手10克，香櫞10克，白朮15克，茯苓15克，砂仁6克，甘草10克。每日1劑，水煎服，7劑。

二診：胃脘脹滿，晨起反酸，加枳殼6克行氣消痞。7劑，水煎服。

三診：舌淡苔薄白改善。繼服7劑而愈。

按：此證患者有反覆發作、久治不愈的特點，以脾虛為主證。脾胃為後天之本，全身的營養來源於脾胃的消化、轉輸。一旦脾胃受病，導致消化吸收功能下降，營養吸收不足，造成體質虛弱。此外，患者自身不知調養，加之用藥不規律也是胃病日久遷延不愈的重要因素。陳寶貴處方以黃芪建中湯加減化裁，以平為治。方中黃芪、白朮、甘草補中益氣，健脾和胃；佛手、香櫞寬胸除脹，和胃止痛；茯苓、砂仁健脾化濕；桂枝、乾薑溫中。後加枳殼調節氣機升降。陳寶貴說：脾胃虛弱之病人，用藥時要「忌剛用柔」，避免香燥。方中重用黃芪，用量在30~60克，亦可配伍党參，益氣健脾補中，功專力宏，可使全方補中益氣、健脾養胃的作用更強。

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