跌倒是中國傷害死亡的第四位原因，在65歲以上的老年人中則為首位，老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。看到老年人跌倒，很多人的第一反應就是馬上將老人扶起來。認為這樣才能及早到醫院進一步治療。然而，老人跌倒原因多，衛生部公布的《老年人跌倒干預技術指南》也提出，不要急於扶起，要根據具體情況進行處理。

老人跌倒的八個主要原因

1.腦供血不足：老年人常患有心腦血管疾病，如高血壓、冠心病、腦動脈硬化、椎-基底動脈供血不足、心律紊亂等。這些疾病均可導致短暫的腦供血不足，致大腦缺血缺氧，使病人突然發生腦功能失調，意識喪失而跌倒。

⒉步態失調：年事已高的老人常出現蹣跚步態，身體重心前移，使身體處於前傾狀態；有的人因腦腫瘤、腦出血或前庭疾患等而步態失調，容易使老人跌倒。

⒊視力因素：老人多有視力減退，有些人還患有白內障、青光眼、黃斑退行性病變等疾病，很容易在行走中被障礙物絆倒。

⒋糖尿病：糖尿病患者跌倒的概率比正常人高4倍。糖尿病患者因代謝控制不良或服藥不當而出現低血糖、酮症酸中毒、非酮症性高滲性昏迷等，均可致頭暈而跌倒。

⒌體位改變：老人跌倒還可發生於酒後，特別是醉酒之後。另外，熱水洗澡時間過長、較長時間卧床、久蹲大便後突然起來、站立小便等，均可因短暫性腦缺血而發生跌倒。

⒍藥物影響：很多藥物可以影響人的神智、精神、視覺、步態、平衡等方面而引發跌倒，如抗抑鬱葯、抗焦慮葯、催眠葯、抗驚厥葯、安定葯、抗高血壓葯、利尿劑、血管擴張葯、降糖葯、非甾體類抗炎葯、鎮痛劑、多巴胺類藥物、抗帕金森病葯等。

⒎環境影響：昏暗的燈光，濕滑、不平坦的路面，缺乏修繕的人行道，在步行途中的障礙物，樓梯台階，不合適的傢具高度和擺放位置，衛生間沒有扶攔、把手，雨雪天氣，擁擠的環境，等，都可能增加跌倒的危險。不合適的鞋子和行走輔助工具也與跌倒有關。

⒏其他原因：老年人常因骨質疏鬆而引起骨折，如椎體壓縮性骨折、髖骨或股骨頸骨折等。骨折後可出現肢體畸形，肢體非關節部位出現不正常假關節的活動等。

老人跌倒的三個處理措施

⒈要判斷是否為猝死：應立即讓患者平卧在硬板上，嚴禁搬動。若是心源性猝死，應馬上進行心肺復甦術，即叩擊心前區、胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等，並速請急救醫生前來救治。

⒉要判斷是短暫性腦缺血發作（TIA）還是腦卒中：TIA是指頸動脈、椎動脈與腦內大動脈病變引起的一過性局限性神經功能障礙或缺損。糖尿病患者患TIA和腦卒中的風險是非糖尿病患者的2～3倍。腦梗塞常表現為頭暈、眩暈、一側肢體無力、偏癱、運動障礙等。此類病人應儘可能避免將其搬動，更不能抱住病人又搖又喊，試圖喚醒病人。正確的做法是：若病人坐在地上尚未躺倒，可搬來椅子將其支撐住，或直接上前將其扶住；若病人已完全倒地，可將其緩緩放至仰卧位，同時小心地將其頭偏向一側，以防嘔吐物誤入氣管產生窒息。在現場急救的同時，應儘快請醫生前來救護。

⒊要判斷有無骨折：不要匆忙扶起因跌倒而發生骨折的人，否則不但會加重損傷和骨骼錯位，而且有些骨折，如脊柱骨折可能會損及脊髓，導致病人截癱。對凡疑有骨折者一律按骨折進行處理，即讓其安靜、保暖、止血、止痛、防止休克；用紗布、繃帶包紮起來，然後就地固定；疑為脊柱骨折，應保持傷員軀體不動，嚴禁一人抱頭，另一個人抬腳等不協調的動作。固定完畢後立即轉送醫院。

（文/秦紅群 大理州人民醫院 ）

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