細菌和人類的戰爭：誰將是最後贏家

如何應對超級細菌是個全球性的問題。正如氣候沒有國界，細菌也沒有國界。任何一個國家抗生素的濫用，不是一個國家的事情，將是全人類的事情

專欄作家 陳作兵（醫學博士、主任醫師，浙江大學附屬第一醫院副院長、康復醫學中心主任）

日前，某媒體以醒目的標題「女大學生感染超級細菌，搶救21天終於救回」奪人眼球。現在的人們，總是對一些冠以「超級」的東西感興趣，諸如超級大國、超級武器、超級醫院。所以，「超級細菌」這個名詞一經使用，並引發了全球的關注。

圖片來自視覺中國

那麼，什麼是超級細菌？超級細菌是如何產生的？超級細菌對國人的影響如何？作為全球命運共同體，超級細菌對人類影響如何？人類對超級細菌的蔓延有什麼措施嗎？

抗生素是一個讓人類愛恨交加的科學文明產物。抗生素對人類是如此重要，以致人類的歷史，從某種程度上來說，就可以簡單粗暴地分成兩個階段，無抗生素紀元和抗生素紀元。沒有抗生素的年代，一個簡單的創口，一次普通的感冒，一次順利的分娩，都足可以使人喪命。從1877年，Pasteur和Joube抗生素的概念，到1928年，弗萊明爵士發現的青黴菌，到如今任何街頭藥店都可以買到抗生素，可以說，抗生素的歷史，就是人類的健康歷史。

但抗生素又是一把「雙刃劍」，使用得不好，人類會割傷自己。抗生素對人類最大的副作用不是過敏，器官功能損害，而是其耐藥性。「適者生存」，抗生素要殺滅細菌，細菌要生存，必須得變異，來逃避抗生素的作用靶點。細菌耐藥性的產生是臨床上廣泛應用抗生素的結果，而抗生素的濫用則加速了這一過程。細菌一變再變，變得越來越聰明，突然有一隻細菌突變，其可以耐葯目前所有的最高檔抗生素，那麼，這種細菌我們謂之「超級細菌」。所以超級細菌不是一個細菌，而是一組讓人類戰戰兢兢的抗生素耐葯細菌總稱。

人類和細菌的關係，不是敵對關係，而是長期共存、唇齒相依的關係。人類的歷史，就是細菌的歷史。自從有了人類，也就有了細菌。健康人類體內、體表的總共有2公斤左右細菌，這些細菌默默在維持人體平衡、幫助消化吸收營養、調節免疫功能，知道了這些，你還會對細菌恨之入骨嗎？超級細菌就是有這些普通細菌變異而來，引起「女大學生搶救21天」的超級細菌（MRSA），本來也是長期和人類和睦共處的一個普通的葡萄球菌，只不過這個細菌為了逃避人類的抗生素，基因變異披上了「保護傘」而已。

長期以來，由於某些錯誤的觀點，我們以誓不兩立的觀點來對待細菌，檢查出細菌，恨不得全部消滅，希望自己體內乾乾淨淨，完全無菌。門診一個85歲的老太太，沒有任何癥狀，體檢發現了胃腸道幽門螺旋桿菌，子女為了表示孝心，立即讓老人服用了抗生素，引起藥物性肝損，不得不住院治療，教訓可謂深刻。幽門螺旋桿菌和我們黃種人已經和平共存了將近5000年，沒有任何癥狀，你為什麼要去打破這種平衡？要雙贏而不是同歸於盡，這是我對一些疾病也好，細菌也好，病毒也好處理的一些基本思路。

人類和細菌的戰爭，沒有贏家。細菌滅凈了，人類也滅亡了。人類為了對付細菌，發現更廣譜的抗生素，細菌為了生存，不停變異來耐葯抗生素，始終是個循環。科學家們已很難預測這場戰爭，誰會是最後的贏家。但如果萬一細菌是最後的贏家呢？

如何應對超級細菌是個全球性的問題。正如氣候沒有國界，細菌也沒有國界。任何一個國家抗生素的濫用，不是一個國家的事情，將是全人類的事情。「構建人類命運共同體」，做一個負責任的大國，理應發出中國聲音。十九大報告提出要「尊重自然」，而不是傳統的「改造自然」， 對於現代醫學就是一個里程碑式的風向標。

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