乳腺癌治療對患者的心臟構成嚴峻挑戰，如何採取措施減少風險？

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基於現在的人均壽命和癌症發病率，我們每人一生中罹患癌症的幾率，已經高達30%。而擴展到每個人的父母摯愛，罹患癌症的幾率就更加接近100%的定數。所以帶癌生存已經是一個普遍性的課題。

乳腺癌是女性的重大癌症風險因素，令人欣慰的是，美國近年來在乳腺癌的發現，治癒和生存時間等方面均不斷取得重大進展。與此同時，如何進一步提高乳腺癌患者的存活時間，就變得日益重要。

最近，美國心臟協會發表在國際權威專業期刊《循環》上的一份最新報告，對此問題做了概述，並提出了一些建議。

根據美國心臟協會的一份最新報告，某些乳腺癌治療可能對心臟產生負面影響，但女性患者可以採取措施，以盡量減少這些風險。

眾所周知，胸部輻射和某些藥物會損害心臟，有時導致慢性心臟病。

這份報告的「目的，不是把女性患者從任何乳腺癌治療中嚇跑「該報告的主要作者和俄亥俄州立大學女性心血管健康計劃主任Laxmi Mehta博士強調。相反，她說，女性在治療乳腺癌決策時，應該問一個最重要的問題,「我這個乳腺癌的最佳治療方法是什麼?」

「然後就是該副作用是什麼?」Mehta說。「如果有風險(對心臟的影響)，你可以問，「我怎麼監控呢?』」因為與某些癌症治療相關的心臟病風險是公認的，這些類型的討論應該已經發生，紐約市斯隆凱特林紀念癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City)心臟病服務首席Richard Steingart博士說。

從一開始，Steingart說，女性就應該對自己的心血管健康有自己的評估。然後，她們和醫生應該對任何可能的心臟病風險因素進行最佳控制。化療時，對心臟的任何影響通常出現在短期內，可以在治療期間發現，他說。

例如，一類叫作蒽環黴素(anthracyclines)的藥物，比如阿黴素(doxorubicin)，會損害心肌細胞，有時導致慢性心臟衰竭。在心力衰竭時，肌肉不能有效泵血，導致呼吸困難和疲勞等癥狀。

使用瞄準HER2基因進行治療的藥物，如赫賽汀(Herceptin，曲妥珠單抗(trastuzumab))，心臟衰竭也是一個可能性——儘管它很大程度上是可逆的，根據美國心臟協會報告。女性在使用這些藥物進行治療時，會對她們的心臟功能進行監測。當檢測到麻煩的跡象時，Steingart說，「經驗法則」是繼續治療，如果可能的話。

根據美國心臟協會這份報告，標準的心臟治療藥物是受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑製劑(beta-blockers and ACE inhibitors)等可以在婦女治療期間發展出副作用時用以改善心臟功能。

該報告指出，在某些情況下，有些女性可能需要從她們的癌症治療中休息一下，看是否這些對有她們心臟的影響是可逆的，而其她人則可能需要改變她們的治療計劃。

Steingart強調，對於任何一位女性患者，患上嚴重心臟副作用的可能性通常是比較低的風險。而且情況不盡相同，這取決於女性患者的心臟疾病危險因素，如年齡、高血壓和吸煙等。

如果一位已經患有心臟病的女性被診斷出患有乳腺癌，Steingart說，她應該就自己的治療計劃諮詢她的心臟病學家。一些對心臟的影響，比如從胸部進行的放射治療，可能幾年以後才出現。

根據Mehta，女性患者應該注意任何潛在的心臟病癥狀，如呼吸困難，胸部疼痛，然後確保告訴自己的醫生自己癌症治療的歷史。這些癥狀可能是也可能不是與上述治療的副作用或影響有，,她說。但如果你告訴你的醫生你幾年前做過有胸部放射性治療，這將令醫生提高警覺。

Mehta和Steingart都共同強調，對所有女性，健康的生活方式，無論是在乳腺癌治療期間還是之後，都是至關重要的。「你不想讓自己的心臟疾病危險因素惡化，」Mehta說。「記住，健康的生活方式是必須的」。

此外，Steingart指出，生活方式的選擇可以幫助女性度過她們的癌症治療階段。「我們相信，如果你保持一個健康的生活方式——保持經常活動，吃健康的飲食，你的癌症治療將會變得更容易容忍，」他說。

據Mehta說，好消息是，越來越多的女性正在戰勝乳腺癌。儘管如此，她們還是需要注意她們罹患心臟病的風險——據美國疾病控制和預防中心CDC，這是美國女性的頭號殺手。事實上，美國心臟協會說，乳腺癌倖存者——尤其是那些65歲以上的女性——更有可能死於心臟病而不是癌症複發。

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