寶寶外耳道常常分泌異物，這是怎麼了？

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寶寶常常揉耳朵，外耳道也會分泌黃色液體，是外耳道濕疹還是油性耳屎？需要怎麼治療？平時需要注意什麼？今天就給大家分享來一則李圓醫生的案列，看看李圓醫生是這麼說的。感謝這位媽媽授權分享。

XX媽媽的提問

醫生您好，我女兒目前1歲，月齡9個月時去醫院檢查右邊耳朵（因為有過一次流黃色的液體，後來大人用手摸耳朵裡面是濕潤的感覺，她自己也經常揉耳朵） ，醫生診斷為外耳道濕疹，開了只葯（硼酸甘油滴耳液）讓滴耳朵，每日三次，一次1-2滴。滴後確實有所好轉，但之後癥狀一直有反覆（摸起來外耳道濕濕粘粘的，用棉簽輕輕清理，棉簽上會黏上黃色的東西，不知是否為分泌物）我想問醫生開的葯可以繼續長期滴嗎？外耳道濕疹如何痊癒，我比較擔心影響她的聽力?日常生活中已經很注意不讓進水了，但為什麼還是反覆?如何進行護理?

李圓醫生的回復

您好，謝謝您對怡禾及我的信任！

您可以在下次追問時拍外耳道入口處的照片、以及分泌物的照片給我。根據您描述的病史，1歲左右的寶寶，外耳道反覆黃色分泌物，經常挖耳，在這個年齡段的孩子常見，最可能是外耳道濕疹，但也有其他可能，而且硼酸甘油滴耳液不建議長時間使用，對濕疹並沒有指征去使用。具體分析如下：

1.外耳道濕疹，這個年齡段的寶寶很常見。可在寶寶外耳道入口的皮膚、耳廓前後的皮膚、耳後溝或耳周皮膚上發現很小的斑點狀紅疹，散在或密集在一起，有時會表現為丘疹、水皰等。這些皮疹最好讓皮膚科醫生確定。部分因瘙癢會不停地抓耳部、搖頭，可嚴重影響睡眠和食慾，一旦沒有留意，表皮被抓破，則會繼發感染，出現糜爛、滲出、黃色結痂。的確具有反覆發作的特點，時輕時重。抓過皮膚的可能會有滲出形成的痂皮（黃色粉末狀，有時濕濕的，是滲出物）；外耳道內有分泌物，在外耳道口可以用細棉簽清理，外耳道內需要醫生幫助清理，清理後要保持乾燥。如果耳廓周圍、或者外耳道入口有濕疹樣的皮膚改變（上面提到的特徵），可以用抗濕疹的藥膏塗抹耳道口的皮膚及耳廓周圍最容易形成濕疹的皺褶處。外耳道濕疹跟過敏因素、分泌物刺激、潮濕等情況都有關係。並不建議使用硼酸甘油滴耳液，第一，讓外耳道會越來越濕，第二，這個滴耳液並沒有抗濕疹的作用。

2.外耳道耵聹（耳屎）這種情況也常見。外耳道濕濕粘粘的，棉簽上會黏上黃色的東西，可以是油性耵聹，看起來濕濕的，時間長了可能形成臭臭的味道。如果分泌物不是很多，沒有阻塞外耳道，也是不要緊的，外耳道裡面可以讓去醫院讓醫生清理，不會影響聽力。不建議自己在家挖外耳道內的耳屎（外耳道入口處及外面的可以用棉簽清理），小的寶寶配合不好，裡面的很難自己清理乾淨，以免損傷。外耳道潮濕可以用吹風機吹乾（注意距離不要太近，以免燙傷）。

3.目前的癥狀不像中耳炎，因為中耳炎一般與感冒、鼻炎後鼻塞、流涕，或者餵奶方式不當，從鼻咽部咽鼓管途徑逆行感染有關。可伴外耳道流膿水，抓耳搖頭頻繁，突然夜間哭鬧，睡眠不安，可有發熱，精神食慾差等。

平時給寶寶吃奶（包括奶瓶）的時候，注意要稍抬高頭部，不要平卧，平躺吃奶增加吐奶，返奶到鼻咽部引起中耳炎的風險。流感的季節建議減少人群聚集多的地方長時間停留，避免與感冒患者接觸，以免交叉感染；注意季節交替（冷暖交替）、空調房間保暖，減少上呼吸道感染，以免引起中耳炎；天氣條件允許注意房間常通風、保濕、衛生；外耳道保持乾燥，不要進水；注意身體其他部位有沒有濕疹發生可能；同時避免二手煙刺激。

謝謝您的諮詢，祝安好！

XX媽媽的第一次追問

李醫生您好，因為今天耳朵無相關癥狀，故無法提供照片，下次發現這種情況再拍照向您諮詢。現在每次發現她抓撓的時候，用手觸摸外耳道會有濕濕黏黏的液體，用棉簽輕輕清理會有黃色的東西粘在棉簽上，這種癥狀不會持續很久，一般晚上清理一下第二天就好了，但隔斷時間又會出現一次。但是去醫院病歷上醫生檢查後寫的是外耳道少許分泌物伴濕疹，您也提到了這兩方面，如果只是分泌的油性耳屎，也會覺得癢引起抓撓嗎？還是濕疹才會引起抓撓？另外您提到的塗抹濕疹的藥膏，家裡有地奈德乳膏是否可以用？塗抹時長以及使用藥物及停藥方法如何？謝謝。

李圓醫生的回復

好。是的，油性耵聹、濕疹都會引起耳癢，寶寶會挖耳朵。

如果是外耳道濕疹，耳廓周圍、或者外耳道入口有濕疹樣的皮膚改變，這個地奈德乳膏是可以使用，方法是先把外耳道入口處及外面的分泌物用棉簽清理乾淨，可以把藥膏均勻的塗在較細的棉簽上，然後均勻的塗抹在外耳道入口皮膚處，不要塗入外耳道深處。耳廓周圍最容易形成濕疹的皺褶處也可以使用。一般一天兩次，塗抹一周左右。

希望能幫助到您，謝謝。

XX媽媽的第二次追問

李醫生您好，之前提到的癥狀只在我女兒的左耳這一隻耳朵出現，右耳沒有問題，如果是油性耳屎的話是不是應該兩邊耳朵都有這個癥狀呢？謝謝李醫生詳細回復，提前祝您新年快樂，闔家幸福！

李圓醫生的回復

您好，謝謝您的肯定。您說的是對的，絕大多數油性耵聹是雙耳的，而且這個有一定的遺傳因素。如果就是單耳反覆出現這個現象，應首先考慮外耳道濕疹。很高興為您提供幫助～ 祝您和家人健康快樂每一天！

以上就是完整的內容，希望對大家有用，仍然需要提醒的是，醫生的回復是針對單個個體化建議，不一定適用於自己。醫生給出意見僅代表醫生個人觀點，不代表怡禾觀點。怡禾所有諮詢可能會被質控人員調閱以作諮詢質量控制，但我們會嚴格保護諮詢者隱私，未經允許不會公開任何內容。

寶寶耳部健康護理小貼士：

避免過熱的乾燥環境，房間常通風、保濕、衛生；防止外耳道進水（應包括汗液及乳汁）；注意給孩子剪短指甲，防止抓癢耳部造成皮膚繼發感染，如果懷疑有感染及時耳鼻喉科及皮膚科面診；不要用熱水、刺激性的肥皂清洗耳廓局部皮膚；同時注意餵奶姿勢，避免二手煙刺激，可以接種流感疫苗、肺炎疫苗等來減少孩子呼吸道感染機會，來減少中耳炎的發生機會。

避免過熱的乾燥環境，房間常通風、保濕、衛生；防止外耳道進水（應包括汗液及乳汁）；注意給孩子剪短指甲，防止抓癢耳部造成皮膚繼發感染，如果懷疑有感染及時耳鼻喉科及皮膚科面診；不要用熱水、刺激性的肥皂清洗耳廓局部皮膚；同時注意餵奶姿勢，避免二手煙刺激，可以接種流感疫苗、肺炎疫苗等來減少孩子呼吸道感染機會，來減少中耳炎的發生機會。

李圓：杭州師範大學附屬醫院，從業11年。擅長小兒中耳炎、腺樣體肥大、鼾症及過敏性鼻炎等相關疾病的診治。有相關問題可以關注【Yaeher】公眾號，在怡禾健康上向李醫生諮詢。

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