發現丙肝病毒怎樣用藥和隨訪？

發現丙肝病毒，就要立刻開始用藥嗎？

我國2015年丙肝防治指南指出：「所有丙肝病毒核酸檢測為陽性的患者，只要有治療意願，無治療禁忌證，均應接受抗病毒治療。但在醫療資源有限的情況下，應在考慮患者意願，患者病情及藥物可及性的基礎上，讓部分患者優先得到治療」。因目前我國的抗病毒治療方案還是以干擾素聯合利巴韋林為主導方案，而這兩葯是有一定副作用的，所以在確定治療前一定要確定患者是否存在抗病毒治療的禁忌症。

如果已經發生肝硬化，吃藥還來得及嗎，能逆轉嗎？

文獻資料顯示，伴有明顯肝纖維化和肝硬化的患者經過有效的抗病毒治療，並且使得病毒檢測不到（俗稱轉陰）後，可以明顯降低肝功能失代償和肝癌的發生率，國外數據顯示使用該方案治療基因1b型丙肝患者總體SVR率為93%-99%。但是在已經有明顯肝纖維化或肝硬化時才開始治療的話，有效率會明顯的降低。

服藥期間多久要做一次檢查？

患者治療過程中應進行療效監測和安全性監測。應採用靈敏度高方法檢測丙肝病毒量。通常在治療時及治療後的第4周、12周、治療結束時、治療結束後12或24周均應進行檢測。應定期監測肝功能、腎功能、血常規；此外每半年還需要監測腫瘤指標的變化，警惕腫瘤發生的可能性。

什麼情況說明已經治癒了？肯定不複發嗎？

答：丙肝治療中有一個概念叫持續的病毒學應答率（SVR），通常指的是在治療結束停葯後12周用高靈敏的方法均不能檢測到血中有病毒。這種情況下有99％的患者是治癒了。對於停葯後48周用高靈敏的方法仍檢測不到病毒，提示已治癒。對於丙型病毒性肝炎患者來說，病毒感染治癒幾乎等於丙肝治癒。但對於丙肝肝硬化患者來說，即使丙肝病毒感染治癒了，每半年需要檢測一次可能發生的肝功能失代償或肝癌等問題。對於持續處於高危狀態的人群如靜脈吸毒未戒毒者，即使此時已經治癒，也不能排除其再被感染的可能性，故仍需監測可能的丙肝病毒再感染。

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