淺議沈氏女科「三板斧」——開胃、養肝、調腎

摘要:沈氏女科傳承至今600餘年，逾21代，崇德重效，在治病養生方面積澱了彌足珍貴的經驗特色——沈氏女科"三板斧"開胃、養肝、調腎。不論是什麼病，均應從這三方面調治，提高療效。開胃、養肝、調腎，己成為600年沈氏女科治病養生康復調治的「三板斧」，成為3個非常有特色的養生絕學，且經過600多年的傳承總結提高，臨床驗證療效獨特。

主題詞：沈氏女科、開胃、養肝、調腎

沈氏女科，全稱「上海大場枸橘籬沈氏女科」，始於明太祖朱元璋洪武年間（約公元1368年），傳承至今，有21代之久，綿沿至今已有600多年的歷史；尤其在恩師第19代傳人中國中醫科學院沈紹功教授的牽頭奮鬥引領下，進一步提高豐富完善了沈氏女科學術體系。2012年，沈氏女科學術流派被國家中醫藥管理局列為第一批全國中醫學術一流派傳承工作室建設項目。2013年，沈氏女科傳承保護被列為北京市西城區級非物質文化遺產名錄項目。2014年崇厚堂沈氏女科療法被列為北京市第四批市級非物質文化遺產名錄項目。

一、治病養生，首重胃氣，開胃納谷為第一絕招

「胃氣」，一詞最早見於《黃帝內經》，其中《素問.玉機真臟論篇》中有「五臟六腦皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也」，「有胃氣則生，無胃氣則死」的結論，說明胃在人體的重要性，五臟六腑皆賴胃氣才能發揮正常功能，才能保證人體的防病抗病能力，胃氣於人乃生死大事。

胃口不開，即中醫之「納呆」症，可致2個結果：1、影響飲食消化吸收，降低人體抗病能力；2、服藥阻藥效，影響藥物吸收。故沈氏女科首重開胃，任何病幾乎都從調理脾胃開始，先開胃氣，食納增加，營養吸收增強，免疫力提升，任何病才能逐漸好轉痊癒。

臨證如何開胃呢？沈氏女科以舌診為金標準，一目了然，一捶定音；苔膩，為實證；苔薄為虛證或表證。納呆，實證痰瘀同治，以沈氏溫膽湯合保和丸加減化裁；虛證以香砂六君丸或養胃湯加減化裁，療效卓著。

另外，沈氏女科傳承600餘年，留下許多珍貴家傳開胃實用效方。

【開胃茶】：山楂、薏米仁、萊菔子、炒扁豆各等量，放在清水裡浸泡1小時，開鍋煮20分鐘，當茶飲。亦可將上藥磨粉，每次1小勺，約3g左右，開水沖泡代茶飲。

【健脾開胃散】：山楂、谷芽丶麥芽、神曲，炒後等量研粉，溫開水沖服，每次3g。可助消化，開胃口。

【小兒開胃方】：生山楂30g，加適量炒焦的鍋巴，煮粥，治小兒積食效佳。

【開胃減肥方】：白朮10g 生薏仁10g 澤瀉10g 陳皮10g 草決明30g 丹參 30g

生山楂15g 車前草30g 冬瓜皮10g 沱茶10g，煮水，每天一劑。

【健脾八寶湯】：芡實、茯苓、山藥、蓮子肉、薏仁米、白扁豆、枸杞子、赤小豆各10g，洗凈放進鍋里煮湯，熟後食用。

【開胃健脾方】(保健膳)

陰陽蘿蔔條：白蘿蔔、胡蘿蔔各250g，洗凈切條，放入沸水中焯透撈出，鹽水浸泡1小時，撈出瀝干。用佛手20g丶陳皮20g，煎2次取湯，倒入蘿蔔條煨軟入味，加調料放入盤中，湯汁加生薏仁米粉勾芡，澆在蘿蔔條上，淋香油食用。

【萊菔大米粥】：萊菔子30g，炒後研未，大米200g，加適量水熬粥食用。

【百合白菜粥】：100g捲心菜洗凈切絲，50g百合洗凈；糯米、薏仁米各100g，洗凈煮粥，先放百合，再放捲心菜，熬爛後調味食用。

蓮花白濃湯：蓮花白500g，洗凈撕小塊，放鍋內煮沸待熟，放入砂仁20g，開鍋即可食用。

【大麥芽茶飲】：大麥芽50g、神曲30g，洗凈煮水代茶飲。

二、百病之源，根在肝臟，養生治病調理情志，制怒防驚，養肝首位

《黃帝內經》對肝的描述有2個方面：1、肝主謀慮，人的精神活動與肝密切相關；2、肝藏血，肝臟管理著人體氣、血、水的流通。同時，肝臟還是人體的排毒工廠，吃進去的有毒物質，體內產生的毒素、廢物等均須肝臟來解毒。一旦肝臟受損，身體各個器官都無法正常工作，疾病會趁機而入。故中醫講，百病之源，根在肝臟，養生治病應調理情志，制怒防驚，養肝首位。

臨床常見，由於情懷不暢，致肝氣鬱結，郁久化火，易肝火上炎，甚致肝陽上亢(肝風內動)。

臨證肝氣鬱結，常用四逆散或逍遙散加減化裁；肝火上炎，常用加味逍遙散加減草決明、夏枯球、炒川楝子等化裁。

葯療同時，關鍵要配合意療，調整情緒，穩定心態，制怒避慮，防驚抑躁，心態保持愉快、開朗丶樂觀、平和、清靜、陽光。

一首意療養生方，供大家參考：

一靜二喜三樂觀，四制惱怒五穩定，六松七寧八泰然，九少思慮十養心。

食療，要多吃綠色果蔬及芽類菜，綠色入肝，多可疏肝清肝平肝養肝，如水芹菜、綠黃黑豆芽等，少吃辛辣、肥膩、煎炸、燒烤等食物。

另外，可推薦兩款效果較好的疏肝養肝代茶飲：

【三花飲】 適合肝氣鬱結者

玫瑰花3一5g 白梅花(綠萼梅)3一5g 紅花3一5g 代茶飲

【清肝瀉火茶】 適合肝火上炎者

白菊花5g 草決明10g 萊菔子10g 代茶飲

另外，肝好全身才好，600年沈氏女科還有3個家傳養肝錦囊：

第1個是養肝散，此為沈氏家傳小秘方，養肝效佳。藥方由4味葯組成：當歸、白芍、柴胡、白扁豆。4 味葯等量，即當歸、白芍、柴胡、白扁豆，以1：1：1：1等份配伍。

白芍折成小片，當歸剪成小片，柴胡放入粉碎機打成粉，然後白扁豆、白芍、當歸分別打成粉。把這四種粉末用小湯匙混合均勻，用瓶子裝好。每晚睡前取粉3克，開水沖服，亦可加蜂蜜少許調味。沒條件打粉，亦可將此4位葯煮水代茶飲。

此方柔肝健脾、行氣補血。其中當歸具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效；白芍可柔肝養血舒筋；柴胡可舒肝理氣昇陽的功效。白扁豆，李時珍稱「其性溫平，得乎中和，脾之谷也」，健脾補氣效佳。特別適合女性日常養肝服用，尤以30歲後的女士，建議每天睡前服用一點。

第2個是菊芹粥，是恩師沈紹功教授通過多年精心研製的保健膳。做法：用白菊花15克、連根芹菜30克一起煎水。煎好之後，用這個水和綠豆30克、薏米150克、去皮荸薺20克，一起煮粥，一天分兩次食用。此粥可降壓養肝、利濕寧神。粥里不能放糖，可放蜂蜜少許調味。

第3個是四逆散，功效疏肝理氣。對月經不調、乳房脹痛、痛經等症有效，本方出自《傷寒雜病論》，由柴胡、炙甘草、枳實、芍藥四味中藥組成。具體做法：柴胡、芍藥、枳實、炙甘草各6克，煮水代茶飲。一天兩次，每次一升溫服，效佳。

這些小驗方在臨床上很常用，安全性和藥效也都經過了長期驗證，大家平時可長期堅持服用。

三、腎為先天之本，健脾不如補腎，補腎不如調腎，調腎才是根本

《醫宗必讀》「先天之本在腎」。腎主藏精、生長、發育、生殖，腎主納氣。

腎對人類很重要，貫穿人的一生，幾乎從受精卵開始，到出生之後，人的各階段均離不開腎。沈氏女科在研習傳承古人經驗基礎上，在臨證中總結出了調腎法。凡各類免疫功能下降、不孕不育、生殖、泌尿、骨骼、腫瘤等病症，用調腎法常有佳效。尤其人過中年，腎虧十分常見，故調腎法在中老年人群中，無論養生保健治療康復，調腎是關鍵。

調腎，即調腎陰陽，讓陰陽平衡。沈氏女科非常推崇明代醫家張景岳之主張：腎臟有二，內寓水火，陰陽互根，陰損及陽，陽衰及陰，腎虧者不宜單純補腎陰或腎陽，補腎重在調腎陰陽，調腎比單純補腎更全面有效。此理論經過600年沈氏女科歷史發展的驗證，己形成了獨特的治病體系。

調腎臨證選葯運用，謹記2個原則：

1、補火不能用溫燥葯，其雖能溫陽，但是傷陰，如鹿茸和各種鞭，雖是溫陽好葯，但溫而燥，傷陰了，跟調腎原則不符；宜用溫潤葯，溫而潤，即不影響水，又能補火，如生杜仲、桑寄生、仙靈脾、蛇床子、菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉等，都是溫潤妙藥；

2、補陰不用滋膩的葯，雖能很好補陰，但是傷胃，病人吃不下飯，胃口不好，與開胃口不符。再好的中藥，傷胃不吸收，都是無用功，即影響了療效，又違反了調腎原則。補火的葯里不用溫燥葯，補水的葯里不用滋膩葯，只要掌握好這2個原則，即可達到調腎的目的。

臨證腎虧，沈氏女科常用調腎陰陽方、加減二仙湯(上海曙光醫院方)、知柏地黃湯，據病患舌診及主症的實際情況，靈活加減化裁巧用，以達調腎陰陽，陰陽平衡之效果。

另外，調腎還可選用食療、葯膳、葯浴等法輔助，提高療效。分享如下：

【腎虧食療方】

核桃仁10個 蓮子10個，每日一次。

【調腎葯浴】

蛇床子、菟絲子、黃精、白菊花丶補骨脂、川斷，6味葯等量，據水量取30g左右，熬2回。熬出的水倒入浴缸，每次泡浴半小時。

【養肝調腎膳】

酒黃精10g入鍋，加適量清水煮20分鐘，撈出黃精，再放核桃10g、蓮子肉10g 枸杞10粒，開鍋再煮20分鐘，可鹽少許調味，不能加糖，尤甚糖尿病患 者不能加糖，可放蜂蜜少許調味，每日一次，長期堅持。

【調腎補鈣.龍骨煲】

豬脊骨500g、黑木耳100g、薏仁米200g、蝦米皮100g、補骨脂10g，薏仁米和黑木耳分別泡水1小時備用。將豬脊骨切塊，水飛去血水後，再將蔥姜、補骨脂、薏仁米、黑木耳放入鍋中與骨同煮半小時，放入蝦皮，加鹽料酒適量調味，出鍋即可。每天早晚喝1小碗。

綜上總之，開胃、養肝、調腎，己成為600年沈氏女科治病養生康復調治的「三板斧」，成為3個非常有特色的養生絕學，且經過600多年的傳承總結提高，臨床驗證療效獨特。願600年沈氏女科獨特的療效和學術經驗，能被更多傳承人傳承豐富總結提高，並造福人類！

【主要參考書目】

1、《大國醫六百年沈氏祛病絕學》沈紹功著 吉林科學技術出版社；

2、《女人會養不會老》沈寧著 湖南科學技術出版社

作者簡介：

李軍

鄂爾多斯人

中醫執業醫師，中醫副主任醫師

畢業於北京中醫藥大學中醫專業

中華國醫經方高級研究員

中國標準化協會中醫標準化分會會員

世康聯國際醫學科學研究院研究員

中衛聯世界疼痛醫學科學院研究員

沈氏女科第19代傳人沈紹功教授弟子

潛心致力中醫臨床診療及養生近二十年，傳承650年沈氏女科學術精髓，崇德重效，據現代人體質整體精準辨證論治，以氣、血、痰、瘀、濁毒論治，臨床以中醫女科病(調經止帶、調治女性增生及良性腫瘤、內分泌失調等病)，不孕證，脾胃病等疑難雜症為診治研究方向。

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