你可能不知道，三期肺癌是有機會被治癒的！
很多人覺得，癌症就是不治之症了。他們不知道前列腺癌的患者，97%都能生存五年以上。
也有很多人覺得，肺癌太恐怖了。肺癌確實導致了最多的癌症死亡數，但是，他們不知道不同病理期的肺癌，機會不一樣。
比如說，IIIa 期的肺癌，根據美國癌症研究協會的數據，5年生存率有36%。 這些患者肺癌是局部的，在手術切除以後，理論上身體里就看不到癌症組織了，如果5年都沒有複發，那就屬於被治癒了。從數據上看，36%的IIIa 期肺癌能夠生存5年以上，拋掉有複發的那部分患者，能夠被治癒的比例，估計是15％左右。
當然，聰明的人也看明白了，患者在治療之後，不知道自己是否會屬於被治癒的那部分，只能等，等著看有沒有複發。
如果是等著佳人有約，或者買了彩票等著開獎，那種等待至少是一種享受。
可是，如果這等待，就是等著病情惡化，等著癌症複發進展到更加難以治療，這叫什麼鬼？
在狗年到來之際，美國FDA送來一份賀禮：批准了阿斯利康的腫瘤免疫治療抗體Imfinzi，用於治療III期非小細胞肺癌。嚴格來說，符合適應證的患者，是接受了放化療之後沒有出現進展，但是不知道病情進展和明天哪一個先來。
Imfinzi是抗PD－L1的抗體，其臨床試驗的名字叫PACIFIC，結果公布在2017年的歐洲腫瘤內科學會年會上。
一般來說，這些患者接受含鉑類化療葯的同步放化療後，疾病沒有發生進展，目前的標準治療就是什麼治療都不做，只是按時檢查身體，等著病情進展。當然，這個等待也不是太久，一般也就5.6個月就惡化了。
但是，如果這些人接受Imfinzi的治療，無疾病進展生存（PFS）可以達到16.8個月，幾乎多了一年。
圖：歐洲腫瘤內科學會發表的PACIFIC臨床試驗數據
對於肺癌來說，很多用於晚期病人的葯在批准後也試圖在早期一點的病人里試用，比如對於三期的非小細胞肺癌病人群體來說，就試過了：1. 局部化療的改進；2. 化療方法的改進；3. 靶向藥物的使用。
可是，這些實驗都失敗了！ 也正是因為這些試驗失敗了，說明目前處於這個階段的病人都不值得折騰更多的治療，才造成無為而治的局面。
直到這個PD－L1抗體的臨床試驗結果出來： 接受Imfinzi治療的病人無疾病進展生存明顯提高，同時治療的副作用比對照組沒有太多改變！
在歐洲腫瘤內科學會年會之後，美國NCCN肺癌治療指南很快進行了更新，把PD－L1 抗體治療作為了對III期患者的常規治療。如今FDA的批准，是一個預料之中的事，但是他們選擇春節發布這個消息，不能不為FDA點贊！
免疫檢查點的抗體，包括PD－1和PD－L1 的抗體，已經有好幾個葯，但是很多都需要看病人是否有PD－L1表達，尤其是對肺癌患者。
但是PACIFIC臨床試驗的結果說明，病人不需要看這個PD－L1的表達指標，不管腫瘤上有沒有這個蛋白的表達，Imfinzi治療都有效果。當然，如果PD－L1表達多一點，效果會更好一點。
圖：Imfinzi在不同人群里的效果（來源：ESMO 2017）
阿斯利康這個臨床試驗的結果，也同步發表在《新英格蘭醫學雜誌》上(1)。仔細看發表的結果，還有很多有意思的事：
參考文獻：
1. Antonia SJ, Villegas A, Daniel D,Vicente D, Murakami S, Hui R, Yokoi T, Chiappori A, Lee KH, de Wit M, Cho BC,Bourhaba M, Quantin X, Tokito T, Mekhail T, Planchard D, Kim Y-C, Karapetis CS,Hiret S, Ostoros G, Kubota K, Gray JE, Paz-Ares L, de Castro Carpe?o J, WadsworthC, Melillo G, Jiang H, Huang Y, Dennis PA, ?zgüro?lu M. Durvalumab afterChemoradiotherapy in Stage III Non–Small-Cell Lung Cancer. New England Journalof Medicine.0(0):null. doi: 10.1056/NEJMoa1709937. PubMed PMID: 28885881.
（作者：張洪濤，筆名「一節生薑」。賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授，研究領域：癌症的靶向治療以及免疫治療。著有科普讀物：《吃什麼呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以談最前沿的醫學研究，也可以講最通俗的故事。本文部分內容，發表於全民較真、悟空問答）
※肺癌中醫可以治療嗎？
※肺癌晚期食療方，幫助病人延長生存期改善生活質量
TAG:肺癌 |