補鈣是常識，選擇鈣劑應靠知識

最新 02-19

隨著人們生活水平的提高,自我保健意識的增強，鈣劑在日常生活和臨床上的應用日益廣泛。鈣劑的補充分三個階段：嬰幼兒及兒童成長期，孕產婦及哺乳期，中老年骨質疏鬆預防期，前面兩種情況不在我的專業範圍，我重點介紹中老年骨質疏鬆預防如何選擇鈣片。目前市面上鈣劑種類非常之多，根據鈣源分為碳酸鈣，乳酸鈣，檸檬酸鈣，枸櫞酸鈣，葡萄糖酸鈣等；同一種鈣源有膠囊，沖劑，片劑，液體劑型之分；同時還有液體鈣，固體鈣，有機鈣，無機鈣等概念。面對五花八門的鈣製品宣傳廣告，如何選擇鈣劑是大多是消費者所面臨的困惑。今天張大夫就給大家講解如何選擇鈣劑：《補鈣是常識，選擇鈣劑應靠知識》。

必須要強調的是，鈣含量高也不是越高越好，事實恰恰相反，中國、英國、美國對健康成人推薦的RDA（每日鈣攝入量標準）均為800mg。全國營養調查報告的我國城鄉居民每日從食物中攝入的鈣在400-500mg，處於正常低水平。

在一般情況下健康成人每天堅持喝兩杯牛奶，多吃奶製品、蝦皮、黃豆、青豆、豆腐、芝麻醬等含鈣豐富的食物，多運動，多曬太陽是不會缺鈣的。

進入老年期後，由於飲食量減少，婦女雌激素的降低，體內活性維生素D生成下降，腸粘膜吸收鈣的功能下降，腸鈣吸收也減少，才需要額外增加鈣的攝入。

補鈣，最佳效果是補充最小劑量鈣劑而實現最大程度的吸收利用，那麼最理想的鈣片應該具備以下五個特點：

1.鈣元素含量高

無論哪一種鈣製劑：碳酸鈣，乳酸鈣，檸檬酸鈣，枸櫞酸鈣，葡萄糖酸鈣等等，機體所需要的只是其中的「鈣元素」，製劑本身只是「鈣元素」的載體。所以盡量選擇相同重量的鈣製劑中「鈣元素」含量百分比高的那一種（表1）。

2. 易溶於水，易吸收

無論是片劑，粉劑還是液體劑型，鈣劑從口腔進入機體後，首先須在水或胃液中溶解才能吸收。鈣劑的溶解度很重要，吸收率也非常重要。不同鈣劑的飽和溶液其鈣離子濃度為如下（表2），有的產品將難容的鈣劑加工成為崩解片，遇到胃酸可以迅速崩解提高水溶性。有些產品在鈣劑中加入促進鈣吸收利用的活性物，能提高原鈣劑的補鈣效力。例如維生素D複合的鈣劑、氟元素複合的鈣劑、酪蛋白磷酸肽等。

3.生物利用度高

盡量選擇機體吸收、儲留及利用度效率高的鈣劑。影響生物利用度的因素很多，這裡我們主要闡述鈣劑本身因素。單純就鈣劑生物活性來說，有機鈣鈣劑生物活性大於無機鈣鈣劑，有機鈣製劑中的分子型有機鈣的生物活性大於離子型有機鈣。考慮到性價比問題，市場上的補鈣產品絕大多數是無機鈣，像碳酸鈣，檸檬酸鈣等。

4.安全，毒副作用少

鈣源好，安全可靠鈣劑需要長期服用，應保證安全、避免中毒。鈣劑按來源分為天然鈣劑和人工合成鈣劑，天然鈣劑，以牡蠣殼、扇貝殼、骨骼、化石等為原料的鈣劑，因近年的海水污染，可導致鉛，砷等含量升高，長期服用，會引起慢性中毒。牛、豬骨中容易積聚飼料中的有害金屬元素，也不適宜作為鈣源而長期服用，因而現多選用無污染的氂牛及無污染養殖的鰻魚等骨骼製作生物性鈣劑。

5.口感好性價比高

也是選擇鈣劑的重要條件之一。市面上對於兒童補鈣產品非常注重鈣劑的口感，美味的鈣片可以增加孩子的依從性。市面上中老年人服用的鈣片似乎都不那麼重視口感，但是我想說的，老人和孩子都一樣，良好的口感一樣可以大大提高依從性，試想誰會不喜歡把藥物當糖果一樣吃的體驗？此外，由於補鈣是一個長期的過程，在購買之前先要計算一下，看在同等劑量下哪種鈣劑的價格更便宜一些，即應選擇「性能/價格比」較高一些的產品（表3）。