甲狀腺結節癌變的可能性大嗎？9 個問答幫你不糾結

甲狀腺結節越來越多見，很多讀者朋友都有甲狀腺結節，心裡總是很忐忑。

健康甲狀腺總結了關於結節最常見的 9 個問題，並給出了醫生的專業回答，希望能解除大家的疑惑。

為什麼會長甲狀腺結節？

甲狀腺結節的明確病因尚不清楚，但可能與以下幾種因素有關：

兒童期頭頸部接受過輻射；

自身免疫功能發生紊亂；

家族基因遺傳；

缺碘或碘攝入過量。

其中，第 1、3、4 條也是甲狀腺癌的危險因素。

甲狀腺結節對身體有什麼危害？

甲狀腺結節對身體有沒有危害，取決於結節的良惡性、大小、功能。

良惡性：

良性結節對身體基本無害，只需每 6～12 個月複查一次即可。

惡性結節即甲狀腺癌，需要及時治療，否則有可能導致死亡。當然，大部分甲狀腺癌經過及時、合理的治療，病人可以長期生存。

大小：

如果結節過大，或生長速度很快，可能會壓迫到周圍的組織、器官，導致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。

功能：

有些結節可以自主分泌甲狀腺激素，就會導致甲亢，表現為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經失調等。

有些結節可能伴有甲減，表現為怕冷、皮膚乾燥、水腫、體重增加、嗜睡、沒精神、腹脹、便秘、月經失調等。

甲狀腺結節惡變可能性高嗎？

甲狀腺結節中有 5%～15% 為惡性。有些結節剛一發現就可以判定為惡性，有些結節剛發現的時候表現為良性，但有可能在後期轉變為惡性。

所以發現結節後，定期複查非常重要。

甲狀腺結節鈣化等同於癌嗎？

甲狀腺結節有沒有鈣化主要是通過 B 超、CT 等檢查看出來的。

首先，並不是所有的鈣化都提示癌，良性結節也可以有鈣化；其次，有一部分甲狀腺癌不會出現鈣化，所以沒有鈣化也不能就此排除癌的可能。

B 超中提示甲狀腺結節內砂礫樣細小鈣化，是甲狀腺癌的表現。大約有 55%～68% 的甲狀腺癌有這類鈣化表現。

如果 B 超中提示環形或大塊狀鈣化，那麼大部分都是良性的，只有 10%～20% 是惡性。

有什麼辦法可以縮小甲狀腺結節？

如果結節是惡性的，需要及早手術。

如果結節是良性的，可以嘗試以下方法縮小結節：

藥物：即口服甲狀腺素製劑治療。但藥物療效很不理想，只有很少一部分人服藥後有結節縮小，大部分人都沒什麼效果。

手術：考慮到手術風險等問題，除非結節體積很大或有反覆出血，否則良性結節一般不選擇手術治療。

消融術：包括熱消融、無水乙醇注射、碘 131 治療。但消融術問世時間還比較短，它的安全性、適用人群、不良反應、複發風險等問題都還不是很清楚。所以目前主流醫學界並不推薦消融術，這種治療方法還需要更多的時間和研究來驗證。

通過以上分析可以看出，目前並沒有縮小結節的好方法。所以對於甲狀腺良性結節，醫生一般只囑咐患者定期複查（每 6～12 個月複查一次）。

特別警示：如果良性結節在複查過程中出現明顯增大等惡性表現，需要及早手術。

哪些甲狀腺結節需要做手術？

有下列情況需要考慮手術治療：

穿刺活檢證明是惡性的結節；

增長迅速、高度懷疑是惡性的結節；

體積很大、有壓迫癥狀的結節；

合併甲亢的結節；

反覆出血的結節。

甲狀腺結節手術後會複發嗎？

如果手術切除得不徹底、有殘留，術後就有可能會複發。如果複發後再次手術，風險比初次手術高 5～10 倍。

這就要求醫生在手術中盡量能切除徹底，手術難度會比較大。

有甲狀腺結節應該吃無碘鹽嗎？

1. 甲狀腺結節合併甲亢或甲狀腺癌術後做碘 131 治療前

就需要吃無碘鹽，而且不能吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。

2. 甲狀腺結節合併橋本甲狀腺炎

不需要吃無碘鹽，吃一般的加碘鹽即可，但要少吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。

3. 單純的良性結節

飲食就沒什麼特殊要求了，只要不是每天吃大量海鮮就沒關係。畢竟，沒有甲狀腺問題的人，每天吃大量海鮮也會吃出問題的。

有甲狀腺結節可以正常運動嗎？

1. 如果甲狀腺結節合併甲亢或甲減

那麼最好在甲狀腺功能完全恢復正常後再運動。

2. 如果甲狀腺癌術後在吃左甲狀腺素

那麼只能進行低強度的運動，比如走路、太極拳、低強度的廣場舞等。

運動過程中要注意，如果有心慌、胸悶、胸痛、頭暈、眼前發黑等情況，要停止運動、馬上休息、及時看醫生。

3. 如果是單純的良性結節

可以和正常人一樣運動。

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