周蓬安：必須徹底斬斷「過度醫療」的黑手
（註：「兩會」期間繼續集中發布十多年來所寫的醫改文章。該文寫於2012年2月19日。一些網友不知道何為「過度醫療」，也不願意在網上搜索，筆者在此將搜索來的內容轉過來，供大家了解：過度醫療是指醫療機構或醫務人員違背臨床醫學規範和倫理準則，不能為患者真正提高診治價值，只是徒增醫療資源耗費的診治行為。 或者說，在治療過程中，不恰當、不規範甚至不道德，脫離病人病情實際而進行的檢查、治療等醫療行為。簡單說，過度醫療是超過疾病實際需求的診斷和治療的行為,包括過度檢查、過度治療。
應該說，六年前撰寫該文時，全國「過度醫療」問題還沒有這麼嚴重。經過新一輪公立醫院改革後，醫院、醫生個人的盈利目的更為明顯，一些醫生甚至已經變成「賣葯的」，原先可以一盒葯治好的病，為了賣葯就會開上三盒、五盒甚至十盒；原先「打屁股針」可以解決的病情，現在就要一瓶又一瓶地輸液，用藥越多，「回扣」越多，這也是導致中國抗菌素泛濫的直接原因之一。
以下為原文：
周蓬安：必須徹底斬斷「過度醫療」的黑手
今日《法制晚報》一篇題為《媒體批公立醫院過度醫療心血管病人放7個支架》的文章，讀後令人膽顫心驚。該文披露，濟南某公司一位副總經理曾因為心梗住院，接受了支架治療手術，先後被放進7個支架，前後花了十幾萬元。而山東省胸科醫院醫學工程部主任毛樹偉指出，「支架放3個以上就失去臨床意義，放7個純粹變成賣支架。」就心臟病治療而言，搭橋手術是最好的方案，但現在醫生普遍不願做搭橋手術，而傾向於放支架。
為什麼醫生不願意用最優的方案給病人治病呢？原來其中藏有一個巨大的「黑洞」，供應商、採購商、醫院、醫生，都有自己的「黑心利益」。
——供應商：本是以推銷出更多產品、獲取最大經濟利益為目標，他們不擇手段行賄醫藥集中採購的官員、醫院，風險一向很小，因為我們的社會對「行賄」行為一直非常寬容。
——藥品定價、集中採購部門：有拍板權的官員大肆受賄、工作人員「撈好處」實際上已成「顯規則」了，否則不可能出現差價近100倍的藥品。我一直呼籲反貪機構把工作重點放在關注政府集中採購人員上，特別應該放在藥品定價、藥品集中採購的那些人身上，那裡絕對是一座「金礦」，可中國的反貪機構卻視而不見，估計是忙不過來。
——醫院：國產支架出廠價一般為3000元，賣到醫院價格漲到1.2萬元。大家不要奇怪，醫院肯定更願意進標價為1.2萬元的支架，而不願意進標價為3000元的同一種支架。因為醫院必須執行有關部門核定的15%加價規定，使用3000元的支架，醫院僅能得到450元差價；而使用1.2萬元的支架，醫院就可以得到1800元的差價。也正因為如此，進口支架到岸價6000元，用在病人身上就上漲到近2萬元。大家也不要以為醫院就那麼傻，會眼睜睜地看著供應商、集中採購部門「發大財」，自己就掙這麼一點差價，實際上供應商還得另外向醫院進貢一部分，醫院把這筆錢放在另一本帳上，用於職工的福利、給權勢人物送禮。醫院敢這麼做，主要是中國的「商業賄賂」很少受到懲罰。
——醫生：「每個支架醫生能拿到10%至15%的回扣」、「每給病人放一個進口支架，醫生至少能拿到2000元」。面對如此誘惑，那些本該「救死扶傷」的白衣天使，又豈能抵擋得住？
不難看出其中奧妙，「放七個支架」完全是腐敗的社會現狀，加上荒唐的管理制度催生出來的，是社會治理無效的集中表現。
「放七個支架」只是過度地透支了患者的金錢，而還有一些「過度醫療」手段卻傷害了患者的身體，比如十分隨意的CT掃描，會大幅度增加被檢查者患癌症的機會；「13億人口每個人輸了8瓶液，遠遠高於國際上2.5-3.3瓶的水平」的後果，就必然會導致抗菌素的泛濫。
公立醫院尚且如此，私立醫院還能怎樣？我們不要責罵少數無恥的醫院和少數喪德的醫生，也不要責罵見利忘義的供應商和腐敗的藥品定價、集中採購官員。我們最應該痛罵的，是荒唐的醫藥管理體系。
筆者正在撰寫的《周氏醫改方案》，從大幅度降低醫療成本的角度去解決目前「看病貴」的問題，將徹底斬斷製造「過度醫療」的黑手，全國「兩會」前將與讀者見面，敬請關注！敬請支持！
（我的公眾號為「zhoupengan1」）
作者：周蓬安
十一屆民盟中央社會委員會委員，民盟十一大代表，蕪湖市政協常委，「裸體做官」一詞首創者。
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