中醫方劑中的君臣佐使原則並非迷信，它是有道理的！

公眾對於中醫的了解大多出自電視劇或者新聞等非專業渠道，通過不同渠道獲得的知識也不盡相同，這就導致大眾對於中醫的態度分歧很大，遠遠大於對西醫的分歧。

在諸多反對中醫的言論中，以陰陽五行、君臣佐使等為主，部分人認為這是偽科學，甚至是巫術。那麼這些東西到底是什麼？我們今天先來說說君臣佐使。

陰陽

毫無疑問，中藥區別於植物葯的基本點在於中藥是配伍使用的，單一味中藥自己成方的情況也有，但不是主流，比如只有人蔘的獨參湯。那麼既然需要配伍成復方，就需要有一個規則，這就是君臣佐使。在《黃帝內經》里提到，「主病之為君，佐君之為臣，應臣之為使。」金代張元素提到「力大者為君」，同時代的李東桓說過「主病之為君……兼見何病，以佐使葯分治之，此制方之要。」明代何伯斎也提到「大抵葯之治病，各有所主。主治者，君也，輔治者，臣也。……」

黃帝內經

拋開中醫那些術語定義，君葯就是解決主要矛盾的，臣葯負責加強君葯藥力或者解決其它癥狀或疾病，佐葯有臣葯的作用或者減少君、臣葯毒性、不良反應或幫助患者減少拒葯（病重患者等服用後出現不耐受等情況）概率。使葯的作用為使方劑更有針對性，或者調和方劑藥物的藥性。說句時髦的話，君葯是主攻，臣葯佐葯是輔助，使葯是偵查或政委。

君臣佐使作為一種思路，不僅僅存在於中藥復方，同時也存在於其它領域，這種思路本身沒有對錯，需要看具體應用的情況。麻黃湯作為解表發汗重劑，治療怕冷、頭疼、無汗、咳喘（外感風寒表實證，即感冒的一種證型），應用發汗力強的麻黃作為君葯，用發汗力弱些的桂枝輔助作為臣葯，麻桂組合的發汗力量明顯強於單用麻黃或桂枝。杏仁為佐葯，降肺氣，治療咳嗽，還能佐麻黃宣肺平喘，麻杏組合平喘效果明顯好於單用效果，甘草為使葯，一方面止咳，一方面補益脾氣，減少麻桂發汗後出現體虛自汗、食慾減退等不良反應。

麻黃湯

如果我們看看復方西藥，發現也是這種組方思路，比如阿斯美（復方甲氧那明）該葯中主要用於呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息，甲氧那明可以抑制支氣管痙攣，氨茶鹼可以抑制支氣管痙攣，那可丁為外周止咳藥，馬來酸氯苯那敏可以抗組胺，抑制上呼吸道炎症。說通俗些，也是主攻、輔助、偵查、政委齊上陣。

學的越深越發現其實醫學殊途同歸，古人鑒於時代文化，創造名詞自然想到當時的時髦辭彙，（如果是現在的話說不定不用「君臣佐使」，改用「上分，輔助，山丘，大法，聖騎士」了），我們今天需要做的就是在古人的遺產中去偽存真，弄清楚古人的意思，然後研醫驗葯。

特邀作者：龐德

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