敲黑板：退熱降溫知識點

幾乎所有家長面對孩子發熱，第一時間採取的行動是：找各種辦法努力給孩子降溫退熱。這也是許多家長處理孩子生病的思維和行動方式：關注的是如何才能儘快撲滅孩子生病表現：咳嗽、發燒、流涕……；忽視導致孩子出現生病表現的原因是什麼。

蘋果阿姨之前文章《蘋果阿姨講解人體常見現象之一：發熱》和《蘋果阿姨解說：神奇的免疫力》）中都提過，發燒只不過是機體生病的一種表現，在一定範圍內對機體有益、基本上不會對人體造成傷害。發燒是人在長期進化過程中產生的一種保護性自然反應，大多數情況下可以更有效的抵禦入侵者。

導致機體發熱的常見原因有：細菌病毒入侵等，機體因此產生炎症反應，導致大腦體溫調節中樞失常，體溫升高；散熱小於產熱，如夏天外界氣溫太高、冬季給小嬰兒包裹太厚等，導致機體產生的熱量散發不出去。

因此，退熱的核心方法是：讓身體產生的熱量正常地散發掉；讓大腦體溫調節中樞恢復正常工作。

人是恆溫動物，當人體溫度低於自身設定的體溫衡定點時，機體就會用各種方式加強產熱來提高人體體溫，讓機體恢復到原先設定的體溫衡定點。當人體發熱時，是感冒、炎症等反應產生致熱源（導致體溫升高的淵源），刺激大腦體溫調節中樞，將機體體溫衡定點調高，如調高至38℃（這是機體免疫系統希望用較高的體溫殺滅、抑制入侵的細菌病毒）。只有當這些致熱源被清除以後，大腦體溫調節中樞才會將體溫衡定點調至正常狀態。所以在致熱源沒有被清除以前，無論我們想用任何方法把體溫降下來，體溫還是會升回去，你降的越快，身體就會製造更多的熱量來上升體溫。比如：發熱時貼一塊冰涼的退熱貼，孩子額溫降了，但是孩子的體溫衡定點還沒有恢復正常，而且他的身體誤以為熱量散失太多，拚命製造更多熱量，所有體溫很快又升上去了。

如何讓大腦體溫調節中樞恢復正常工作？

依靠我們身體免疫力慢慢戰勝病毒、細菌，恢復健康；藉助藥物殺滅抑制病毒、細菌，然後再依靠我們機體免疫力慢慢恢復健康；藉助退熱葯暫時性調整體溫調節中樞。

如何讓身體產生的熱量正常地散發掉？

物理降溫。廣義上溫和的物理降溫措施有：少穿衣服、開窗通風、開空調（降低環境溫度）；較為激烈的方法有：冰枕冰帽、冰敷大血管、冰鹽水灌腸、溫水擦浴、酒精擦浴……。但是物理降溫無法解決發熱的根源，也無法調整人體體溫衡定點。物理降溫和吃退熱葯的目的是一樣的：讓因發熱而感到難受的患兒舒服一些。

蘋果阿姨希望家長們明白：盲目的「降溫」是沒意義的，病沒好、病因沒除，體溫暫時性降了也會很快升回去；一般情況下，體溫不降不會導致病情更加嚴重；一般情況下，低熱不會讓孩子感到很強的不舒適，大多數孩子只有體溫升到38.5～39度以上才會感到明顯不舒服。這時，才需要對發熱進行積極的干預。

如何對發熱進行積極的干預？

最有效簡單安全是吃退燒藥。蘋果阿姨之前文章《兒童退熱藥物的選擇》和《舒適為導向的小兒退熱方法》）中都介紹過。

物理降溫。溫和的物理降溫措施可以讓身體多產生的熱量自然地散發出去，讓寶寶感到舒服一些；激烈的物理降溫措施可能會讓孩子很難受或導致孩子體溫下降太快帶來副作用。

蘋果阿姨建議家長應該注意寶寶發燒的原因，了解如下知識：

發熱是疾病所表現出來的癥狀，不是病症本身；所有降溫措施也不能治病，只是為了讓孩子感到舒服一些。因此大多數情況下，在孩子沒有明顯不舒服時，都不需要退熱降溫。

發熱期間，給孩子穿著的衣服要適度、不能捂，房間適當通風，環境溫度高就開空調，讓身體產生的多餘熱量自然、溫和的散發出去，這是最簡單實用的物理降溫方法；

最簡單、安全、有效的退熱方法，是合理的口服退熱葯；

家長最需要了解：退熱降溫不是目的，不要總是希望找些「快速」降溫的方法，身體免疫力戰勝疾病，是需要一個過程。

當孩子體溫越來越低、接近正常，發熱間隔越來越長，就表示孩子病情在好轉。

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兒童健康護助

安慶市立醫院 兒內一

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