隨著心血管疾病的多發，阿司匹林被送上了神壇，因為阿司匹林除了解熱鎮痛之外，還可以抑制血小板的凝集，能阻止血栓形成，在臨床上用於預防短暫腦缺血發作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或其他手術後血栓的形成。

因為阿司匹林的這些功能，導致濫用情況也比較普遍。但其實，阿司匹林是有適應症的。

2006年AHA/ASA動脈粥樣硬化事件一級預防指南建議：阿司匹林應長期用於10年心血管事件風險≥6%~10%的人群，以防止首次心腦血管事件的發生（I 級推薦，A級證據）。也就是說，並不是所有人都適用的，要做評估。其中尤其要注意的是，對於血壓控制不好的病人，小劑量阿斯匹林的腦出血風險會明顯增加，所以，即使評估了應該長期用小劑量阿斯匹林，也要嚴格控制血壓。

阿司匹林在心血管疾病方面的適應症

除了解熱鎮痛之外，阿司匹林因為對血小板凝集的抑制作用，而具有的適應症有：

降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險；

中風的二級預防；

預防心肌梗死複發；

降低短暫性腦缺血發作（TIA）及其繼發腦卒中的風險；

預防大手術後深靜脈血栓和肺栓塞；

降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險；

動脈外科手術或介入手術後，如經皮冠脈腔內成形術（PTCA），冠狀動脈旁路術（CABG），頸動脈內膜剝離術，動靜脈分流術；

降低心血管危險因素者（如血脂異常、冠心病家族史、糖尿病、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大於50歲者）發生心肌梗死的風險。

是否每日服用低劑量阿司匹林預防心血管疾病

雖然阿司匹林越來越多地被用到預防心血管事件中來，並廣獲讚譽，但是近年來，對於每日服用低劑量的阿司匹林是否應該作為降低上述疾病風險的一級干預手段，一直都已一個備受爭議的話題。

美國食品及藥物管理局在2014年總結道，雖有證據表明，每天服用阿司匹林有助於預防處於心臟病發作及卒中高風險的人發生上述疾病，但並沒有充足的證據表明它可以被用於預防首次出現上述疾病。

因此，關於50歲以上年齡人群（尤其是健康人群）是否有必要每日服用阿司匹林，是一個尚處於爭議的論題。而如果用藥，也要謹遵遺囑，不可自行盲目用藥。

阿司匹林副作用

1 胃腸道癥狀

阿司匹林的副作用有很多。常見的有胃腸道反應，引起噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等，長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。

2 過敏反應

某些特異性體質者（多見於中年人或鼻炎、鼻息肉患者），服用阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，這是由於阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也與其可以影響免疫系統有關。

3 中樞神經系統

大劑量服用時，可出現噁心和嘔吐，還可出現所謂水楊酸反應，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴以及視聽力減退；用藥量過大時，還可出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等，一般在停葯後2～3天可完全恢復。

4 肝損害

大劑量應用時可造成肝損傷，這種損傷不是急性發作的，且一般停葯後時可逆的。

5 腎損害

長期服用阿司匹林可造成腎損害，如間質性腎炎、腎乳頭壞死和腎功能減退等。有人認為，有部分腎盂癌是濫用阿司匹林等止痛藥的繼發性併發症。

6 對血液的影響

長期應用阿司匹林可造成缺鐵性貧血，還可增加出血事件。

7 心臟毒性

治療劑量一般對心臟沒有直接副作用；大劑量可直接作用於血管平滑肌，從而導致外周血管擴張；中毒劑量可通過直接對中樞性血管運動的麻痹作用而抑制循環功能。

8 瑞氏綜合征

阿司匹林應用於兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合征。

瑞氏綜合征是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合征，常常發生於某些急性病毒性傳染病以後。病因尚不明確。臨床上不主張使用阿司匹林治療病毒性感冒。

是葯三分毒，長期服用阿司匹林也是有很多副作用的。沒必要將阿司匹林過於神話。是否用藥，還是諮詢醫生為好。

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