78歲高血壓老人上廁所時突然昏迷，究竟是怎麼回事？

正在值夜班，突然急診送來一位老爺子，78歲，因在家上廁所時突然暈倒昏迷，急診120送至醫院。患者高血壓病史長達20餘年，血壓控不穩定，忽高忽低。入院後查頭顱CT示：右側基底節區高密度影，腦白質脫髓鞘改變，腦萎縮。立即搶救後，患者脫離生命危險。說到這裡很多人都會疑惑什麼是腦出血？為什麼僅僅是便秘就會引發腦出血？凡是便秘患者都有引起腦出血的可能性嗎？

那麼，究竟什麼是腦出血？腦出血是指腦實質出血，起病急驟，主要臨床表現為頭痛，意識障礙，病灶對側癱瘓，對側感覺障礙和偏盲等。

腦出血的病因有以下幾種：高血壓合併小動脈硬化；腦血管粥樣硬化；腦梗死後繼發的出血；先天性腦血管畸形或形成動脈瘤；抗凝或溶栓治療等。而病例中患者發生腦出血的原因則是長期血壓過高並伴有動脈硬化，血管彈性功能下降，所以在用力排便過程中引發腦出血。

腦出血各部位出血所表現癥狀不同。基底節區出血一般以出現病灶對側癱瘓，對側身體感覺障礙和同側眼睛偏盲為主。腦橋出血一般以急性昏迷，四肢癱瘓，雙側病理征陽性，雙側瞳孔呈針尖樣大小改變，病情發展迅速，死亡率高。小腦出血多數表現為眩暈，嘔吐，共濟失調等。腦室出血，多為其他區域出血破入腦室，患者主要表現為突然昏倒，四肢無力，自主神經功能紊亂等。腦出血的危害是：腦出血預後一般較差，後遺癥狀較多，患者會出現偏癱，患側肢體無力活動受限，認知功能障礙，反應遲鈍，飲水嗆咳等等，如果救治不及時會有生命危險。

如果發生腦出血應該怎麼辦?如果碰到此類病人懷疑腦出血時，應立即撥打120，及時將患者送至醫院。在等待救護車過程中，將患者平卧位，將頭歪向一側，及時清除口腔分泌物和嘔吐物流出，必要時固定患者舌頭，防止舌根後墜窒息。

總之，腦出血患者病情嚴重，預後較差，因此預防極其關鍵，平時生活中應注意低鹽低脂飲食控制血壓，高血壓患者預防便秘，多吃綠葉菜，香蕉等通便的水果，避免便秘引發腦出血。

（文中圖片源自網路，僅供參考）

（作者：霍瑞卿）

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