抑鬱症的十大特點，你知道嗎？

圖片來自醫學界《我們是中國醫務工作者，這個漫畫太神奇了！》

8月份最火的表情是什麼？無疑是「我們是誰」，一夜之間紅遍大江南北，各行根據自己行業特點改編、轉發，於是都有了自己的「我們是誰」。該表情似乎有一種與生俱來的魔力，戳中我們的笑點與痛點，使我們有一種含著淚的笑。你知道「我們是誰」原作者是誰嗎？你又知道她曾因抑鬱症差點自殺嗎？

Allie Brosh （艾麗 · 布羅什）圖片來自網路

「我們是誰」原作者是一名萌萌噠的外國妹子，名叫Allie Brosh （艾麗 · 布羅什）。她曾經因抑鬱症脫離社會一年多，最嚴重的時候，甚至想要結束自己的生命。是不是很驚訝？如果當初她沒有挺過抑鬱的難關，就不會有廣為流傳的「我們是誰」漫畫。

現在很多人都有過抑鬱，當抑鬱症患者求助精神科醫生，可能精神科醫生根據自己的專業知識很快判斷抑鬱並給以合適措施。但抑鬱症患者不僅存在精神科，其他科室也很常見，因為很多疾病都可能伴隨抑鬱。如何快速識別抑鬱症患者及其自殺傾向，對醫務工作者來說尤為重要。那麼我們如何快速記憶抑鬱症的臨床表現和診斷標準呢？

Depression（抑鬱症），剛好10個字母，每個字母都有特定的含義，各個字母都代表特定的臨床癥狀，分別是：

D：Depression mood抑鬱心境；

E：Energy decreased疲乏或精力不足；

P：Psychomotor changes精神運動性改變；

R： Reduced concentration注意力下降；

E：Esteem decreased, excessive guilt自尊心下降和過度自責；

S：Sleep changes睡眠改變；

S：Suicidal ideation / behavior自殺意念/行為；

I：Interest decreased興趣減低；

O：Outcast person被遺忘的人；

N：Nutritional and weight change食慾和體重改變。

是不是瞬間變得簡單明了？我們就逐個字母來看下吧。

D：Depression mood（抑鬱心境）

一些患者存在述情障礙，在正確描述自己的情緒狀態上有明顯困難，所以需要醫生多次重複詢問：悲傷、低落、鬱悶、憂愁、沮喪、興趣下降。多換用這些辭彙，可以使增加患者的陽性診斷率與正確率。

E：Energy decreased（精力不足或疲乏）

對於精力不足或疲乏，可以通過兩方面進行評估：過去 2 個月以來，覺得身體比以前或平時，更加疲勞或精力不足？（如果前面問題否定）即使運動量很小，比如逛街，你的身體也比想像中更加疲勞？兩方面中的任一方面是肯定的，就可能是精力不足或疲乏。

P：Psychomotor changes（精神運動性改變）

精神運動性改變即精神運動性激越和遲滯，包括 4 組癥狀：

精神性激越：易怒、內心緊張感。

運動性激越：踱步、緊張、雙手出汗。

精神性遲滯：感覺緩慢、思維遲緩、情感反應慢、無思考能力。

運動性遲滯：明顯的活動減少、走路緩慢、反應速度慢、發獃或凝視。

抑鬱症患者的 4 組癥狀可能以任何組合形式出現，所以不要去尋找單純的精神性改變或運動性改變。應先逐個詢問 4 組癥狀中的每一個癥狀，然後再判斷患者是精神性的還是運動性的，是激越還是遲滯。

R：Reduced concentration（注意力下降）

經常可以問下面的 3 個問題來評估患者的注意力：

1）你能坐著看完一場電影嗎？能記住故事的主要情節嗎？

2）你閱讀報紙的時候，能從文字的開頭讀到結尾嗎？能理解文字的意思嗎？

3）休息片刻之後，你能繼續原來的話題嗎？還是忘掉了剛才的交談？

並不是所有的注意力下降都是抑鬱症的表現，兒童需要和多動症相區別；老年人注意力下降需要與痴呆進行鑒別。

E：Esteem decreased, excessive guilt（低自尊，過度自罪感）

除了自殺觀念，自責和自罪感是抑鬱症患者最不愉快和討厭的癥狀，85% 的患者都可能存在。即使沒有處於抑鬱發作期，患者依然可以存在持續性的自罪感；當抑鬱發作時，這些感受可能會更加強烈。

一些患者認為，由於目前的狀態，不能履行自己的角色職責，讓親人、朋友或同事失望了，這無疑會增加他們的心理負擔。嚴重抑鬱症患者，其自罪感可以達到妄想的程度，以至於患者認為要為與他無關的事情負責。

S：Sleep changes（睡眠改變）

大多數抑鬱症的患者都會有睡眠情況改變：睡眠過多或過少。不管是睡多了還是睡少了，都會精神萎靡。抑鬱症患者的睡眠障礙主要表現在起始失眠（入睡困難）、中段失眠（睡眠維持困難或頻繁覺醒）、終末失眠（早醒，醒後無法繼續入睡）三方面。

S：Suicidal ideation / behavior（自殺意念或行為）

若需要確定患者存在自殺觀念或行為，應詢問患者是否經常考慮自殺問題：想結束自己的生命有多長時間了？是每天都在想自殺，還是每周想幾次？自殺計劃細節：有做過自殺計劃嗎？若沒有自殺成功，還有其他自殺計劃嗎？自殺進程：自殺的計劃實施得怎麼樣了？自殺的行動意圖：當自殺的意願越來越強的時候，抵制這些想法有難度嗎？

I：Interest decreased（興趣減少或快感缺乏）

患者並未進行大量的體力活動，但對於體力活動要求很少的任務，依然覺得需要付出很大的勁兒才能完成。對之前感興趣的事情比如遊戲，現在沒有興趣或是做這些事情時並沒有之前興奮！

O：Outcast person （被遺忘的人）

抑鬱症患者表現為生活被動、疏懶，不想 做事，不願和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日卧床，不想上班，不願外出，不參加平常喜歡的活動和業餘愛好，常宅在家裡、疏遠親友、迴避社交。

嚴重時，連吃、喝，個人衛生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發展為不語、不動，達木僵狀態，這被稱為「抑鬱性木僵」。他們平時沉默寡言，人們很少注意，像是「被遺忘的人」。

N：Nutritional and weight change（食慾和體重變化）

食慾變化指食慾的減退或增強（一般是減退），有的患者還可能偏愛一些特定的食物，如甜食。對於兒童這一特殊人群，體重變化可以是指體重不能達到預期的標準。

需要特別一提的是，根據 DSM-5 的診斷標準，抑鬱症（重性抑鬱障礙）的診斷必須滿足上述 10項中的 5 項，且 D（抑鬱心境）和 I（興趣減少或快感缺乏）這兩項中必須具備一項；癥狀持續的時間必須要達到 2 周以上；並且需要排除其他原因所致的精神障礙。看完各個單詞代表的含義，是不是覺得Depression好記多了？

為了便於記憶，簡單做了Depression的圖片，有需要的小夥伴可以保存下來！希望Depression的十條標準有助於大家記憶抑鬱症特點！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！