好消息！替拉組合不會引起脂肪改變

原標題：安全研究發現PrEP不會增加脂質或改變體內脂肪

原作者：Keith Alcorn

發表時間：2018-02-15

研究人員本月在臨床傳染病雜誌上發表的iPrEX試驗報告稱，使用PrEP（類似替諾+拉米）不會提高脂質水平或對體內脂肪有任何實質性影響。本報告著眼於在HIV陰性人群中使用替諾福韋/恩曲他濱的代謝效應【註：個人覺得，陽性陰性在這方面差別不大~！】。

他們在替諾福韋/恩曲他濱（Truvada）大規模IPrEX隨機研究中接受了近500名PrEP使用者和安慰劑組，以預防HIV感染，並得出結論認為PrEP使用者不會長期失去脂肪。【註：恩曲他濱在各方面與拉米夫定類似。】PrEP用戶經歷了總膽固醇降低的情況，包括「不良」低密度脂蛋白膽固醇和「良好」高密度脂蛋白膽固醇的適度降低。

一些抗逆轉錄病毒藥物與有害的代謝作用有關，包括脂質增加，特別是「不良」低密度脂蛋白膽固醇和脂肪重新分布（脂肪代謝障礙）。替諾福韋已被廣泛採用作為核苷逆轉錄酶抑製劑齊多夫定和司他夫定的替代品，後兩者均導致皮下脂肪流失（脂肪萎縮）。

替諾福韋/恩曲他濱（Truvada）PrEP的隨機iPrEX試驗包括代謝亞研究，該研究監測身體組成和血脂水平，以評估PrEP在HIV陰性男男性接觸者和變性女性中的長期作用。 該次研究在清邁，開普敦，利馬，里約熱內盧和舊金山招募了498名iPrEX研究參與者。 在利馬（秘魯）（44％），泰國19％，美國14％，巴西11％和南非12％招募了近一半的研究參與者。

使用Truvada的中位數持續64周。 經過24周的隨訪，替諾福韋/恩曲他濱組參與者的體重下降幅度非常小（與安慰劑組相比為-0.8％），但在96周後這種差異消失了。

研究人員總結說：「這些數據為TDF / FTC作為PrEP的安全性和可能短暫的代謝效應提供了額外的保證。」然而，他們警告說，因為該隊列年輕並且隨訪時間持續一至兩年， 對老年人群的長期影響值得進一步評估。「

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