6個癥狀提示你：你的「2型」糖尿病可能是1.5型！

在2型糖尿病患者中，有10%的人實際上是1.5型糖尿病，也就是成人隱匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）。體內的免疫系統慢慢破壞胰島β細胞，直至胰島功能完全衰竭，轉變為1型糖尿病。20世紀70年代，蘇格蘭內分泌學家首次發現了這種疾病，但是直至今天，仍有很多的LADA患者被誤認為2型糖尿病來治療。

除了免疫抗體檢測，我們還能從一些患病特點上來區分2型糖尿病和LADA。

1.消瘦。90%的2型糖友是超重或者肥胖的，但是已經確診的LADA患者一般情況下都是瘦子，實際上，一些學者把LADA稱為「消瘦型2型糖尿病」。

2.不伴有代謝綜合征。典型的2型糖尿病患者通常伴有心血管疾病高危因素等一系列代謝綜合征比如高密度脂蛋白膽固醇、高甘油三酯水平、高血壓以及腹型脂肪。但LADA的情況並非如此。有研究發現，88%的2型糖尿病患者有代謝綜合征，而在LADA患病人群中，這一比例為41%。LADA患者很少出現高密度脂蛋白膽固醇降低、高血壓和高甘油三酯等代謝綜合征，並且他們的腰圍平均為90cm，而2型糖尿病患者則多為107cm。

3.生活方式干預無效。通過嚴格的飲食控制、運動鍛煉、控制體重並不能阻止血糖上升，這可能是因為β細胞產生的胰島素越來越少。

4.降糖葯增至兩種甚至三種，劑量也越來越大，而血糖仍然難以控制。LADA患者的免疫系統會慢慢地破壞胰島β細胞，這個過程可能需要6個月甚至12年的時間。儘管2型糖尿病患者的胰島β細胞會受到高血糖、高血脂和炎症的攻擊，但是不同的是，LADA患者要更早的啟動胰島素治療。

如果被誤認為是2型糖尿病，可能會認為飲食控制、運動鍛煉沒有嚴格執行；糖友也會因為是2型而不願意早期使用胰島素。而這些誤區會讓LADA失去幾個月甚至幾年的血糖達標時間，增加眼病、神經病變等糖尿病併發症的發病風險。

5.多飲、多尿、體重下降明顯。在澳大利亞的一項研究中，61%的患者LADA在診斷前就有尿頻、極度口渴的表現，而在2型糖尿病患者中，這一比例為26%。LADA患者發生酮症酸中毒的幾率遠高於2型糖尿病患者。如果你突然感到很疲倦、昏昏欲睡、視物模糊、呼吸帶有爛蘋果味或者呼吸困難，立即給你的醫生打電話。

6.你或你家裡的人有一種自身免疫性疾病。研究發現，與2型糖尿病相比，LADA患者更有可能患有自身免疫性疾病，如甲狀腺功能減退或風濕性關節炎，或者是家族中有此類疾病或1型糖尿病的病例。

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