黃連阿膠湯醫案479期
今日練習
張某某，男，43歲。
盜汗六年，每二三天一次，雖多法治療而不效。近半年來盜汗加重，每至下半夜即汗出濕衣，滲及被褥，醒後汗止，全身發涼，白天睏倦無力，動則心悸，顏面蒼白，舌淡苔薄白，脈沉細。
處方：____。
服藥4劑，盜汗竟止，精神轉佳；繼以原方出入10劑調理。隨訪二年，未複發。
答案下期公布
上期答案：黃連阿膠湯
註：答案非唯一，僅供參考
上期原醫案
余某，男，33歲。
反覆發作腹瀉6年，有時糞帶粘液膿血，日解3～6次，略有里急後重感，有時腹隱痛。精神較佳，食納尚可，兩目紅赤，生眵流淚，目干而痛，頭昏作脹，口乾不欲飲，眠差。
脈細而弱，舌紅少苔少津。大便檢查曾數次發現阿米巴蟲。
擬黃連阿膠湯：
黃連6克，黃柏1 2克，生白芍24克，白頭翁30克，阿膠12克(烊沖)，雞子黃3枚(沖)。
10餘劑而愈。（夏睿明醫案）
按語
脈證合參，乃久痢傷陰、虛火上炎而致。其辨證要點是伴見目赤、心煩不寐，故用本方治療。葛洪《肘後方》云：「時氣差後，虛煩不得眠，眼中痦痛，懊，黃連阿膠湯。
學習經典
《傷寒論》第303條：少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得卧者，黃連阿膠湯主之。
各家論述
《註解傷寒論》：陽有餘，以苦除之，黃連、黃芩之苦以除熱；陰不足，以甘補之，雞子黃、阿膠之甘以補血；酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱也。
《衷中參西》：黃連味苦入心，性涼解熱，故重用之以解心中發煩，輔以黃芩，恐心中之熱擾及肺也，又肺為腎之上源，清肺亦所以清腎也。
芍藥味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之陽，使之下歸其宅，而性涼又能滋陰，兼能利便，故善滋補腎陰，更能引腎中外感之熱自小便出也。
阿膠其性善滋陰，又善潛伏，能直入腎中以生腎水。
雞子黃中含有副腎髓質之分泌素，推以同氣相求之理，更能直入腎中以益腎水，腎水充足，自能勝熱逐邪以上鎮心火之妄動，而心中發煩自愈矣。
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