Stroke：小腦出血也和腦澱粉樣血管病有關嗎？

以前認為自發性小腦出血的主要病因為高血壓。然而，一些小腦出血似乎與血管澱粉沉積有關。

對於幕上腦出血，出血的部位與小血管病的分布意味著微血管病是最可能的病因。舉例來說，腦葉出血聯合局限於腦葉的微出血很可能為腦澱粉樣血管病（CAA）。同樣，深部腦出血聯合局限於深部的腦微出血（CMB），往往提示出血繼發於高血壓和其他血管病危險因素。

在小腦出血中，血腫通常位於或接近於一側齒狀核，一般認為這是深部出血。相反，一部分小腦出血位於小腦皮層和蚓部（淺表區域）。尚不清楚小腦血腫的部位（深部 vs 淺表）是否能夠提示出血的病因。

2018年1月來自麻省總醫院的Marco Pasi等在Stroke上發表了他們的研究結果，目的在於驗乞小腦出血的部位與CAA影像學marker之間的關係。

下圖不同小腦出血部位的示意圖。橘色為深部小腦出血，合併和不合併小腦腳受累。藍色為淺表小腦出血，合併和不合併蚓部受累：

下圖示例不同小腦出血的部位。A，深部小腦出血；B，深部小腦出血，累及小腦腳（peduncular）；C，淺表小腦出血；D，淺表小腦出血累及蚓部（vermian）：

該研究數據來自單個三級醫學中心的連續小腦出血患者。患者按照小腦出血的部位分為深部出血和淺表出血。同時，採用MRI影像評價大腦微出血的部位（CMB；局限於腦葉，局限於深部，混合）。

共納入了128例患者，其中深部小腦血腫108例，淺表小腦血腫20例。高血壓更常見於深部小腦出血（深部89% vs 淺表65%，P

最終作者認為淺表小腦出血與局限於大腦皮層的CMB（CAA的標誌）有關。小腦血腫部位可能有助於識別哪些患者可能存在腦澱粉樣血管病。

文獻出處：

Stroke. 2018 Jan;49(1):207-210. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.019286. Epub 2017 Nov 28.

Cerebellar Hematoma Location: Implications for the Underlying Microangiopathy.

關注公眾號《腦血管病及重症文獻導讀》

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！