嬰兒濕疹的家庭護理

最近，在微信上被一位老朋友頻繁騷擾，她家寶寶長濕疹了，從照片上看，還挺凶。

我說：「用點激素軟膏吧」

「用激素副作用好大啊，還是不用吧」

「那你做好護理，注意保濕，blablabla.......」

「可是看著疹子反反覆復，我好著急啊」

「那就用點葯唄，其實還是挺安全的」

「額....要不我還是再看看吧」

這樣的對話隔兩天就要重複一次，其實，寶寶吃得好睡得好身體倍兒棒，她更多地是在向我宣洩她的焦慮罷了。但是，這個朋友代表了一大群媽媽的狀態，每天糾結在要不要給寶寶用藥、用什麼葯的困境中。今天我們就來談談這個普遍性的問題，希望能對家長們有所幫助。

在開始之前，我要強調一點，每個孩子的體質、生活環境都不一樣，醫生能提供的只能是一般性的、概括性的指導，具體到每一個寶寶，還是需要家長們細心觀察寶寶的狀態、並不斷調整處理方法。

濕疹到底是什麼

濕疹並不是一種具體的疾病，更不是嬰兒特有的疾病。大家可能聽說過各種各樣的皮炎，在能找到病因時，可在皮炎前加上相應的限定語如接觸性皮炎、脂溢性皮炎、尿布皮炎等等，其餘的原因不明的皮炎則統統被裝進「特應性皮炎」的口袋裡。嬰兒濕疹俗稱「奶癬」，通常出現在寶寶的面部、頭皮，嚴重時軀幹和四肢也會出現，目前被認為是嬰兒期特應性皮炎的表現，處理和治療的原則跟普通的特應性皮炎是一樣的。

也就是說，濕疹是一組由各種不同的、不明確的因素引起的皮膚炎症的統稱。所以每個濕疹寶寶的病情都不完全相同，有的只是額頭冒幾個痘痘，有的蔓延全身，有的長几天就好了，有的一直到成年都不好。

濕疹可能與遺傳、免疫功能、環境、過敏、機械摩擦、日晒等因素相關。心理因素如緊張焦慮也可誘發或加重病情。由於病因複雜且不明確，所以沒有特效的治療方法。

家長們要學會的就是淡定地對待它。單純的嬰兒濕疹有自愈性，一般在生後1～3 個月開始發病，6 個月以後逐漸減輕，1 歲半後大多會逐漸痊癒。絕大多數濕疹既不會影響生長發育，也不會造成什麼不可逆的身體損害。這是寶寶成長過程中的一個小小的插曲。父母的焦慮會傳遞給寶寶，剛剛說過，緊張焦慮的情緒是會加重病情的，所以我們一定要給寶寶營造一個輕鬆、愉悅、舒適的環境，讓寶寶感覺到放鬆和安心。

濕疹最重要的是護理

重要的事情說三遍，保濕！保濕！保濕！

怎樣保濕？

1、減少洗澡的頻率，尤其是秋冬和早春季節，一周2-3次就可以了，皮膚越乾燥洗澡頻率越要降低。夏季汗多可以每天清洗。

每次洗澡時間不要太長，5分鐘就夠了。最好用清水洗澡，少用沐浴用品尤其是鹼性肥皂，水溫不要太高，以不超過體溫為宜。

有些寶寶頭皮上的結滿了痂，很難去除，可以用植物油塗抹使之軟化，再用蘸滿植物油的棉簽輕輕剔除。

2、洗完澡後塗抹潤膚霜，每次都要把長濕疹的部位塗得油乎乎的，以貼一張紙巾到皮膚上不會掉下來為好。每天塗抹多次，保持皮膚24小時處於油乎乎的狀態。

很多家長總是追問要用什麼潤膚霜，其實不必這麼糾結，普通的嬰兒護膚用品足夠了，關鍵是要選擇乳或者霜，不要用潤膚露，除非是頭皮。秋冬等乾燥季節選擇厚重的霜，夏季可用相對輕薄的乳液。其實跟女性的皮膚保濕是同一個原則嘛。

平日穿純棉的、寬鬆的衣服，不可太厚。

家中注意通風，保持清潔乾燥，避免接觸塵蟎、動物毛髮等易致敏的物體。

避免寶寶抓撓，及時剪指甲，可以給寶寶穿袖子比較長的衣服或者帶上小手套。

母乳餵養可以防止牛奶餵養引起的異性蛋白過敏所致的濕疹。母乳餵養的母親可以少吃魚、蝦、蟹、海鮮等易致敏的食物。

配方奶粉餵養的寶寶濕疹太嚴重的話可考慮改用水解配方奶粉。

添加輔食不必刻意迴避某些食物，除非有明顯的過敏反應；

要不要查過敏原呢

許多家長認為濕疹是過敏引起的，所以總是糾結雞蛋能不能吃、牛奶能不能吃等等。

其實，越來越多的臨床證據表明，食物過敏是一個普遍存在的問題，迴避這些可能引起過敏的食物，並不能完全有效地預防嬰兒濕疹的發生。相反，這也不吃那也不吃，導致營養不足，反而會影響孩子的生長發育。哺乳期媽媽可以減少刺激性食物的攝入，但不要完全迴避牛奶和雞蛋。

對於輕、中度濕疹而言，查找食物過敏原也沒有多大意義，只有全身大面積、反覆發作的濕疹才需要追究過敏的原因。

濕疹期可以打疫苗嗎

濕疹不是接種疫苗的禁忌證，濕疹不嚴重的話可以正常接種疫苗。只有處於嚴重頑固性濕疹的急性期才需要推遲接種疫苗。

具體的情況可以讓接種疫苗的醫生來評估。

寶寶長濕疹的確是個讓媽媽們心疼又頭疼的事情。但是從我接觸的患者來看，大部分的寶寶其實並不算太嚴重，做好日常護理就可以很好地緩解寶寶的不適感。只要寶寶沒有劇烈的瘙癢感和不適感，普通的濕疹並不會影響寶寶的生長發育和生活質量。所以，請家長們不要過於地焦慮。

但是從另一個方面講，如果濕疹的確長得很嚴重，全身大面積發作，或者劇烈瘙癢無法緩解，還是應該正規地用藥治療。

今天就先講到這裡，下次再細談濕疹的藥物治療吧。最後，給大家普及一下保濕劑的知識：

保濕劑按保濕原理大致可分為三種：

封閉性保濕劑（封包劑）：如石蠟油、凡士林、硅油、蜂蠟、可可油、羊毛脂等；

相當於在皮膚表面形成一層油性膜，水油隔離，防止皮膚水分流失。

吸濕性保濕劑（濕潤劑）：如甘油、丙二醇、1，3-丁二醇、山梨糖醇等；

能夠吸收空氣中的水分，但空氣乾燥或者用量太大時，也會反過來吸收皮膚的水分。

天然保濕因子：如透明質酸、硫酸軟骨素、膠原、彈力蛋白、氨基酸、尿素等。

這些成分組成與皮膚自身保濕成分相同，吸濕性不等，但可調節皮膚酸鹼值，維持角質細胞正常運作。

一般的保濕產品都是將幾種不同類型的保濕劑混合使用，比單一保濕劑效果更好。家長們如果覺得普通保濕霜效果不好的話，可以先塗抹一層開塞露（主要成分是甘油），再塗抹一層偏油性的保濕霜。

End

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