HBV/HCV合併感染對肝硬化的後果

乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是導致全球慢性肝臟疾病的主要原因，可導致肝硬化和肝細胞癌(HCC)。HBV與HCV傳播途徑相同，所以HBV/HCV合併感染並不少見。

與慢性乙型肝炎(CHB)患者或慢性丙型肝炎(CHC)患者比，HBV/HCV合併感染時，雖病毒複製受到抑制，但這並不意味著肝臟炎症病變減輕，反而可能加速了肝臟疾病的進行性惡化，肝硬化和HCC 的發生率也顯著升高。

來自法國的研究人員使用ANRS CO22 HEPATHER研究隊列的數據，比較了HBV / HCV合併感染患者與HBV或HCV單一感染患者的特徵差異。研究共納入了20 936例患者，其中95例為HBV / HCV合併感染患者(乙型肝炎表面抗原、抗HCV抗體和HCV RNA陽性)，並根據年齡、性別和時間匹配了375例HBV單一感染者和380例HCV單一感染患者。

研究結果

合併感染患者中F3-F4纖維化的發生率(58%)高於HBV單一感染者(32%)，但與HCV單一感染患者中纖維化程度相似(52%)。

合併感染患者中失代償期肝硬化的發生率(11%)比HBV單一感染(2%)或HCV單一感染(4%)患者更為常見。

合併感染的患者中過度飲酒的比例(26%)高於HBV單一感染者(12%)，但與HCV單一感染患者的比例相似(32%)。

合併感染的患者中動脈高血壓比例(42%)高於HBV單一感染(26%)或HCV單一感染患者(25%)。

多變數分析顯示，嚴重纖維化或肝硬化、動脈高血壓、過度飲酒和基線HBV治療與HBV單一感染患者的HCV合併感染獨立相關。

研究結論

合併感染HCV對乙型肝炎患者肝纖維化有一定的危害。相較於HBV單一感染或HCV單一感染者，合併感染者的失代償肝硬化風險增加。HCV治療在合併感染與單一感染患者中一樣安全有效，應遵循與HCV單一感染患者同樣的規則。

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