藥物用多了會引起脂肪肝嗎？

用藥不當也會引起脂肪肝嗎？

用藥不當也會引起脂肪肝，脂肪肝是藥物性肝病最基本的病變。

為什麼用藥不當也會引起脂肪肝？

這要從藥物性肝損傷的機制來看。藥物性肝損傷很重要的一個機制是藥物或其中間代謝產物導致肝細胞最重要的細胞器線粒體損傷，導致活性氧大量產生，進而誘發脂質過氧化反應，造成典型的微泡樣脂肪變性。

藥物引起脂肪肝的例子在臨床上並不少見。其中腎上腺糖皮質激素、四環素、雌激素都是常見的引起脂肪肝的藥物，所以在用藥時一定要嚴格遵守醫生囑咐，規範用藥。

藥物誘導的脂肪性肝病的組織學表現似乎與藥物暴露的時間相關。一些藥物通過干擾線粒體ATP合成致急性能量衰竭而導致小泡性脂肪變性。

以大泡性脂肪變性為主要損傷特徵的代表藥物包括糖皮質激素、甲氨蝶啶等。大劑量糖皮質激素可能會增加脂肪動員，抑制蛋白質合成。糖皮質激素也可能引起肝臟小泡性脂肪變性和脂肪性肝炎。

小泡性脂肪變性都與線粒體β氧化嚴重障礙有關。不飽和脂肪酸在線粒體內氧化減少，酯化合成三醯甘油增多，而三醯甘油是這些情況下的脂類沉積的主要形式。

少數藥物僅一次大劑量使用，就可能會迅速發展為急性脂肪肝、脂肪性肝炎，甚至進展為肝硬化、肝功能衰竭。相反，一些藥物長期、小劑量使用往往僅產生無癥狀性慢性脂肪肝，多在體檢中無意發現。

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