一封特殊的來信

大年初二這天下午，產二病區來了一位特別的產婦，她已經出現腹部陣痛卻不急著住院，在病區內徘徊猶豫彷彿有難言之隱......

「媳婦你要辦理住院嗎？」小管護士主動詢問她。

這時，產婦才從包里拿出一封信交給小管：「麻煩你交給主管醫生看看好嗎？」

醫護們都好奇的圍上來，只見信紙上工整的寫滿了密密麻麻的蠅頭小字，有一頁半之多。信的前半部分內容：「產婦是一名經產婦，頭胎是剖宮產的，這次妊娠特別希望能夠陰道試產，經多方打聽知道我們醫院早已經開展了VBAC，所以選擇在我院產科門診檢查，非常希望在此分娩等等......」

下面的內容是關鍵，產婦羅列了數條款項，提出了住院分娩前後對產科醫護的所有要求。

我仔細的讀過來信後，心裡五味雜陳。這說明產婦和家屬並不信任醫院，並且在整合信息做足功課後對我們醫護提出要求。

她的信息來自四面八方，並非專業標準，作為專業的產科醫生，我有義務向產婦普及正確、專業的分娩相關知識.這說明我們的工作做得還不夠。

我控制住情緒，把產婦和家屬請到辦公室，就信中提出的條款逐一進行解答：

1

瘢痕子宮陰道試產是有風險的，待產過程中要持續胎心監護，還要定期做陰道檢查了解產程進展情況，才能給予相關的處理、杜絕風險。當然並不會隨意增加檢查次數。

2

我們同意並踐行有指征應用縮宮素、人工剝膜和人工破膜等產科處理手段。

3

我院產科開展自由體位分娩已經3年之久，並且擁有成熟可靠的技術。

4

我院的會陰側切率一直在科室質控嚴格把關下，位居青島市較低水平。產房內早已摒棄加腹壓等陳舊手段。

5

晚斷臍對新生兒好處頗多，可以給寶寶更高的出生體重、更高的血紅蛋白和更高的鐵存儲水平、更多的氧氣，對早產兒更加有益。自2017年始，我院產科已經全面開展新生兒晚斷臍。

6

母嬰早期皮膚接觸：新生兒出生後30分鐘內即刻進行母嬰皮膚接觸。

1.可以防止新生兒低體溫。

2.對新生兒行為狀態有影響，增加安全感。

3.刺激母親泌乳和使新生兒覓食反射、吸允動作加強。

4.增加母乳餵養的成功率。

我院早已開展母嬰早接觸，並成功的看到母親和新生兒從中獲益。

7

新生兒出生後接種各種疫苗可以有效阻斷疾病，應該定期、及時接種。

8

如果產婦各項化驗指標正常不存在傳染病，可以自行處理胎盤。

聽過我詳細的解答，產婦和家屬表示理解，對自己掌握的分娩知識有了更深一層的理解，馬上要求辦理住院，經過檢查後發現產婦宮口已經開大5cm（開大10cm，胎兒即將娩出），大家趕緊將產婦送入產房待產，3個小時後產婦就分娩了，母嬰平安。

第二天，我查房時又見到這名產婦，她很開心的表揚我們的助產士很專業、敬職，不僅耐心的教會她如何呼吸、用力，還非常專業的給予自由體位分娩，醫療干預甚少，更多的是指導和幫助。

由於產婦非常配合，不僅沒有會陰側切還只是輕微的撕裂呢，新生寶寶得到最專業的呵護，直到臍動脈搏動消失後才給予斷臍，被檫得乾乾淨淨幸福的趴在媽媽溫暖的懷抱里......

作者：佟玲（產二）

編輯：Suzy

青島西海岸新區中心醫院原創出品。

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