參松養心膠囊治療心房顫動臨床療效及對血清炎性因子水平的影響

作者：曹文齋，鍾德超，石兆雲，余江恆

摘自：《疑難病雜誌》(2015(4):387-390)

心房顫動作為一種進展性疾病，尚無明確的根治方法，在恢復及維持竇性心律、改善預後方面西醫療法療效仍不理想，且抗心律失常藥物具有較多的不良反應。

由於房顫發作的無規律性，導致臨床試驗評價藥物控制房顫發作療效時相對困難。現有研究發現炎性反應可能是房顫致病因素，也可能作為預測房顫發作的生化標誌物。通過對心房顫動患者的心耳活檢發現，房顫患者心耳組織炎性浸潤，心肌細胞凋亡和心肌纖維化明顯高於正常對照者。血清hs-CRP和IL-6濃度在心房顫動患者房顫發作時明顯升高，在施行房顫射頻消融術後，hs-CRP和IL-6濃度顯著降低。同時，房顫患者在竇性心律時，hs-CRP和IL-6濃度水平顯著低於房顫發作時。TNF-α作為炎性反應後細胞因子，在一系列心血管疾病如急性心肌梗死、心力衰竭、動脈粥樣硬化和敗血症相關性心功能障礙的病理生理過程中發生作用。心房纖維化被認為是心房顫動病理生理過程的中心環節，它是導致心房結構重構和電重構的關鍵因素。Liew等所做的動物實驗研究顯示，TNF-α通過激活connexin-40表達影響TGF-β通路，參與心肌纖維化。

因此，本研究通過結合臨床療效指標和血清炎性指標評價參松養心膠囊對心房顫動的療效，提高了結果的可靠性，並推測參松養心膠囊在炎性反應通路中的可能作用。

該項研究共納入心房顫動患者220例，採用數字表法隨機分為2組，對照組111例予常規治療，治療組109 例在對照組基礎上口服參松養心膠囊治療。分別在治療前與治療4周後，行免疫比濁法和酶聯免疫吸附法檢測患者血清高敏C-反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素(IL-6)和腫瘤壞死因子(TNF-α)濃度，記錄2組患者臨床癥狀的變化及血清炎性因子濃度、不良反應。

研究發現，治療組總有效率為89.0%(97/109)高於對照組的58.6%(65/111)，差異有統計學意義(P

上述研究結果顯示：參松養心膠囊治療房顫療效肯定，能明顯降低心房顫動患者血清炎性因子。

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