治療子宮腺肌症，卻得了胃潰瘍，女性用藥需謹慎

來自山東淄博的某女士因為得了子宮腺肌症，四處求醫，期間醫生給予西藥治療，結果子宮腺肌症沒治好，反而因吃藥得了胃潰瘍，還得查胃鏡進行胃病的治療。北京北海醫院婦科疑難病專家、北京協和醫院婦產科孫愛達教授表示，患了子宮腺肌症，如果有生育需求，可以嘗試激素治療並嘗試懷孕，但如果已經生育且沒有再生育需求，還是建議進行手術剔除腺肌症病灶達到保宮治療目的，早日免除痛經、出血、貧血及藥物副作用之苦。

那麼這些治療子宮腺肌症的藥物，都會有哪些副作用呢？以下由小編總結歸納：

一、（諾雷德）醋酸戈舍瑞林

1、使用該葯可能引起骨密度下降，引起骨質疏鬆。

2、女性病人可見潮紅、出汗及性慾減退。也可引發頭痛及情緒抑鬱。有的女性發生陰道乾燥及乳房體積改變。極少數患子宮內膜異位症的病人，使用促黃體生成素釋放激素類似物後發生停經，而停葯後月經不再來潮。有子宮肌瘤的婦女，肌瘤可能會變性。

二、（內美通）孕三烯酮

1、少數人有頭昏、乏力、胃部不適等。也可有月經周期縮短或延長、閉經、經量減少、不規則出血，但一般會自行減少。不良反應主要與雄激素作用有關，包括痤瘡、多毛症、聲音變化、乳房縮小和體重增加等，還可出現潮紅、頭痛、痙攣性疼痛、神經過敏、胃腸功能紊亂、肝酶值增加、神經過敏和性慾改變。

2、本品可引起體液瀦留，故對心、腎功能不全者應密切觀察。對伴高血脂的患者，應監測ALAT、ASAT、膽固醇水平，對有糖尿病的患者應監測血糖水平。

3、嚴重心、肝或腎功能不全患者禁用。在使用雌激素或孕激素治療時有發生代謝或血管疾病患者禁用。治療前須排除懷孕的可能性。整個治療期間須採取嚴格的避孕措施(禁用口服避孕藥)，一旦發現懷孕，應停止治療。

三、米非司酮

1、可能引發噁心、嘔吐、頭暈、腹痛等。子宮痙攣所致疼痛，可用止痛藥處理。

2、有心、肝、腎臟疾病及腎上腺皮質功能不全者，長期接受皮質激素治療、異位妊娠、出血紊亂、不順應治療用藥者、不理解治療作用者、卟啉症、宮內裝置IUD、過敏者等均禁用。

四、（曼月樂）左炔諾孕酮

1、偶有輕度噁心、嘔吐、乳房觸痛、頭痛、眩暈、疲勞等癥狀，一般不需處理，可自行消失，如癥狀較重應向醫師諮詢。

2、可見子宮異常出血，多數表現為服藥當月的月經提前或延後；少數表現為不規則出血，一般可自行消失，嚴重者應向醫師諮詢。

3、乳腺癌、生殖器官癌、肝功能異常或近期有肝病或黃疸史、靜脈血栓病、腦血管意外、高血壓、心血管病、糖尿病、高血脂症、精神抑鬱症及40歲以上婦女禁用。

4、如果放置有本系統的婦女發生帶器妊娠，發生異位妊娠的相對風險性增加。在性交過程中，性伴侶可能感覺到尾絲。

5、已報告以下ADRs與曼月樂的放置和取出操作相關：操作性疼痛、操作性出血、伴有頭暈或暈厥的血管迷走反應。操作可能促進癲癇患者突發發作。

6、在放置宮內節育器後，曾有敗血症（包括A型鏈球菌敗血症）的病例報告。

7、左炔諾孕酮宮內節育系統向專家諮詢後可以謹慎地使用，如有下列任何一種情況存在或使用期間首次出現，應考慮取出該系統。

（1）偏頭痛、局灶性偏頭痛伴有不對稱的視力喪失或提示有短暫性腦缺血的其他癥狀；（2）特別嚴重的頭痛；（3）黃疸；（4）血壓明顯增高；（5）嚴重的動脈性疾病如卒中或心肌梗死。

五、丹那唑

主要有體重增加、水腫、多毛、聲粗、痤瘡、頭痛、肝功能障礙、焦慮等。多數婦女發生閉經，少數有不規則陰道出血。腎、肝功能不全、周期性偏頭痛、癲癇病人應慎用。

六、（消炎痛）吲哚美辛

1、可引起口周、舌和四肢麻木，突然心裡難受、頭痛噁心、語言不利、全身顫動、不能自控，甚至暈倒。有的發生全身血管性浮腫、皮疹。亦有病人出現哮喘樣發作。

2、對胃腸道有明顯的刺激和誘發潰瘍作用，並有引起胃腸粘膜糜爛和潰瘍出血的危險。可使胃粘膜屏障受到破壞而導致粘膜發生炎症、壞死及潰瘍。還會引起暫時性的黃疸、轉氨酶升高。

3、對造血系統功能有抑制作用，可誘發粒細胞缺乏和再生障礙性貧血；能引起血小板的減少和影響血小板的功能而導致出血。另外，消炎痛可通過自體免疫而產生溶血性貧血。有出血傾向者禁用。

4、可引起前額頭痛、眩暈、個別出現躁動、四肢強直、言語紊亂、哭笑不休、睜眼張口困難等精神障礙。停葯後好轉。

5、可引起耳鳴、耳聾、角膜混濁、眼運動障礙、復視，停葯後消失，並可導致生育婦女不孕或分娩推遲及早產嬰兒併發症增加。

七、萘普生

1、副作用主要為胃腸道輕度和暫時不適。偶見噁心、嘔吐、消化不良、便秘、胃腸道出血、失眠或嗜睡、頭痛、頭暈、耳鳴、瘙癢、皮疹、血管神經性水腫、視覺障礙及出血時間延長，一般不需中斷治療。

2、與阿司匹林等非甾體抗炎葯有交叉過敏反應，禁用於對本品及對阿司匹林過敏的患者。

3、對伴有消化性潰瘍或有消化性潰瘍病史者慎用；對有活動性胃及十二指腸潰瘍患者應在嚴格監督下使用。

八、布洛芬

1、過敏性皮疹、胃燒灼感或消化不良、胃痛或不適感(胃腸道刺激或潰瘍形成)、噁心、嘔吐、頭暈等，發生率可達 3~9％；

2、皮膚瘙癢、耳鳴、下肢水腫或體重驟增、腹脹、便秘、腹瀉、食慾減退或消失、頭痛、精神緊張等，發生率可達 1~3％；

3、血便或柏油樣便(胃腸道出血)、過敏性腎炎、膀胱炎、腎病綜合征、腎乳頭壞死或腎功能衰竭、蕁麻疹、支氣管痙攣、視力模溯、耳聾、肝功能減退、精神恍惚、嗜睡、失眠等很少見，發生率＜1％。

4、有的患者出現皮疹，消化不良，胃腸道潰瘍及出血，轉氨酶升高。

5、最常見的不良反應是胃腸系統，其發生率高達30％，從腹部不適到嚴重的出血或使消化潰瘍複發。中樞神經系統的不良反應極為常見，但較輕，如頭痛或頭暈。長期大劑量使用時可發生血液病或腎損傷。肝毒性作用十分輕微。過敏反應不常見，可能出現伴有皮疹的發熱、腹痛、頭痛、噁心和嘔吐，肝臟損害甚至出現腦膜炎癥狀。

6、應用此葯時常見鹽及體液瀦留，從而引起充血性心衰，但很罕見。

7、此葯對易感者能引起哮喘發作。它能引起哮喘患者的支氣管收縮。

8、中樞神經系統癥狀較常見，其中頭痛、眩暈、耳鳴和失眠的發生率最高，但很少出現抑鬱或其他精神癥狀。有些中樞神經系統癥狀如假性腦膜炎、腦膜炎、嗜睡及易激惹，可能是由於過敏反應。

9、此葯具有強的胃毒性作用，各種胃腸道的刺激癥狀(如噁心、嘔吐、厭食、消化不良、燒心、腹痛、隱血、嘔血和潰瘍發作而致大出血)的發生率極高，一般在30～40％左右。使用布洛芬栓劑後可發生疼痛和刺激直腸粘膜。

10、過敏性皮膚反應不常見，多為短暫性蕁麻疹、紫癜性或紅斑性改變，常伴有瘙癢。也有報告發生脫髮者。

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