孕期胎兒B超「拍照留念」有危險嗎？

一些醫院競相開展的給肚子里的寶寶做B超「照相留影」，甚至做VCD，留下孩子在娘胎中的一顰一笑，近來成為一種時尚。不但吸引了廣大孕婦，也煽起了不少媒體的宣傳熱情。但是告誡將為人父母的人們：超聲的危險性從未「解除警報」，為了讓寶寶免受傷害，這種冒險的「留影」還是不照為好。

在當今世界上，超聲已經成為一種常規診斷手段，甚至已經廣泛用於妊娠期檢查。但許多人只知其有用的一面，不知其危險的一面。實際上，世界衛生組織早在1982年就已建議：只有在醫學上具有明確理由時，才可對人體使用診斷超聲；不應以商業和實驗為目的輻照人體，特別是輻照孕婦。

只有「三維」，沒有「四維」

近來不少媒體稱，給胎兒照相用的是國外先進的「四維」彩色多普勒超聲，更有的說是「實時四維」。所謂「維」是指空間維度，從科學角度說，只有三維，根本不存在什麼四維。現在醫學診斷中所用的探頭，只能直接獲取組織斷面的二維圖像，要獲得三維圖像，必須採集多幅二維圖像存起來然後重建。

所謂四維，實際上是把時間也算一維，表示可以實時地獲得三維圖像。目前對高幀率的重建圖像算不算實時，學術界和產業界都有分歧。即便算實時，也只是「實時三維」。時間和空間是兩個概念，把二者加起來，恰如戶籍統計中把人和貓狗算在一起一樣荒唐。說穿了，「四維」不過是某些商家為追逐利潤的炒作。

超聲波從來不是「絕對安全」

由於特定的國情，輿論對胎兒照相的關心僅僅停留在是否會被用於性別鑒定。打著「人性化服務」旗號的這種照相，更應該關注的是給胎兒帶來什麼潛在危害。超聲波是一種能量，現在已經用於殺滅腫瘤細胞和人體碎石，超過一定劑量(強度和時間)肯定會對人體造成傷害。儘管國外有大量研究證實，一般婦產科應用超聲不會招致胎兒畸形，但迄今也無確切資料證明超聲檢查的絕對安全。特別是近十年來，由於彩超、頻譜多普勒的大量應用和B超功能的顯著增加，幾乎都以提高超聲強度為前提，而統計資料還沒有反映出提高以後的情況。正因如此，國際超聲醫學界有一個ALARA原則，就是「以儘可能低的聲輸出獲得所需要的信息」。

胎兒掃描中最令人擔心的是溫升。現已知道，受熱有致畸作用。德國科學家發現，三個月胎兒的骨骼對溫升更敏感，此時做超聲檢查會造成胎兒骨骼受損。胎兒的生殖細胞和嬌嫩組織對超聲劑量的提高尤其敏感，即使做必須的檢查都應謹慎從事，醫院怎能為了和醫學毫不相干的「照相留影」讓孩子冒險！

許多超聲科醫生「蒙在鼓裡」

醫院的招攬和媒體的宣傳都說，為胎兒拍照用的是國外先進的彩超設備。這正是最令人擔心的。美國FDA(食品藥物管理局)曾強制實行聲輸出專項限制，由生產廠家提供安全保證。規定在體(由水中測值摺合)空間峰值—時間平均聲強為：眼科17mw/cm2；胎兒與其他為94mw/cm2；外周血管為720mw/cm2。但自1993年起聲強一律放寬至720mw/cm2，條件是在儀器上設置熱指數或(和)機械指數顯示功能，利用它們為安全把關。但如此一改，胎兒所經受的聲強就升高到了原來的8倍。更為可怕的是，由IEC(國際電工委員會)標準轉化而成的我國標準規定，空間峰值—時間平均聲強的水中測值要求為100mw/cm2，而720mw/cm2在體聲強對應的水中測值為1500mw/cm2，是我國標準規定的15倍！

美國法規改動的目的之一是，將臨床聲安全的責任由生產廠家轉給臨床醫生，由他們依據臨床對象的差異選擇既安全又不超標的聲輸出水平。

在人家那裡，這可以給醫生提供更廣闊的操作空間，而在中國卻成了充滿危險的陷阱。使用著1993年之後進口彩超的許多超聲科醫生對此重大變化茫然不知。他們檢查胎兒時，對聲輸出是「怎麼清楚怎麼調」，從沒聽說過要看什麼指數顯示。這真使他為眾多未來的寶寶捏了一把汗。

不應鼓勵為胎兒「拍照」

在美國也有不少孕婦為看到腹中孩子面孔，經常自費去醫院拍照的現象，美國醫學超聲學會已經為其人數的日益增長感到擔憂，建議在無併發症的情況下，懷孕期間只做一次超聲檢查。美國FDA也明確建議孕婦不要去做那種「禮物似的超聲檢查」，稱這類檢查並未獲得准許。我國醫學界應該以此為鑒，明確反對出於非醫學理由的這種「照相留影」活動。任何以商業和創收為目的的這類「服務」都是不負責任和不道德的，理應受到社會公眾的譴責。

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