鈣、維生素D和魚肝油，到底該給寶寶補哪一個？
親愛的各位爸爸媽媽：今天陽媽要為大家糾正一個「補鈣」誤區。經常有人問陽媽：「我的孩子缺鈣了，該如何補充？」。事實是：在維生素D充足的情況下，很多時候（每天滿足500毫升奶量），孩子不需要額外補充「鈣」。而恰恰我國兒童維生素D的攝取量往往不足，需要額外補充。
維生素D為一種脂溶性維生素，它促進機體吸收鈣，同時調節骨組織的「鈣」的代謝和平衡。兒童維生素D的來源分兩個途徑，一是是由「陽光照射」皮膚而產生，其次為天然食物(包括母乳)獲得，其中「皮膚光照產生」為兒童獲得維生素D的主要途徑，天然食物維生素D含量少。
寶寶輕度維生素D不足早期並無特異性的表現，但嚴重不足會導致「維生素D缺乏性佝僂病」和「維生素D缺乏性手足搐弱症」。「佝僂病」發病高峰在寶寶3~18月齡之間，在疾病初期，主要表現為多汗，夜驚，夜啼，而且這種多汗和氣候無關。由於汗液經常刺激，所以導致孩子經常會摩擦枕部形成「枕禿（並非都由佝僂病的引起）」。隨著疾病進展，孩子會發生骨骼系統的變化，如「方顱」、「串珠肋」、「雞胸」、「X型腿」、「O型腿」，前囟門閉合延遲（最長可到2~3歲），牙齒萌出延遲，並導致牙齒排列不整齊牙釉質發育異常等。對於這些癥狀，很多人都以為是寶寶缺鈣造成的，其實寶寶真正缺乏的是「維生素D」。
什麼原因會導致孩子維生素D不足呢？
1、「曬太陽少」
「皮膚經陽光紫外線照射」是人體合成維生素D的主要來源。在北方、多雨多霧地區、冬季、工業污染等諸多因素影響下，讓寶寶不能接觸到足夠的紫外線，導致維生素D合成不足。
2、「吃的少」
乳母和普通純牛奶中維生素D含量都較少。母乳中維生素D的濃度只有22U/L。如果按寶寶每天奶量750毫升計算，那麼每天攝入的維生素D的量也只有11~38U，因此，母乳餵養的孩子，如果不及時補充維生素D，特別容易發生維生素D缺乏。雖然近年來嬰兒配方奶粉添加進了維生素D進行配方強化，但奶量每天不足1000毫升的寶寶，依然建議每天補充維生素D。
3、「存的少」
孕期及哺乳期母體維生素D缺乏，早產／低出生體重、雙胎／多胎等，致使胎兒期維生素D儲存不足，從而導致嬰兒出生後維生素D儲備不足。
4、「長得快」
生長發育過快也是小兒對維生素D缺乏的重要原因。
5、疾病影響
寶寶患胃腸道、肝膽、或者腎臟疾病均可以導致活性維生素D生成減少。
6、藥物影響
有一些藥物如「苯妥英鈉」、抗結核葯等均可干擾維生素D的合成和代謝。
如何預防寶寶維生素D缺乏呢？
1、多曬太陽，有講究。
「適當的曬太陽」是預防維生素D缺乏最有效、最方便、最經濟的辦法！曬太陽是有講究的！紫外線是由2種波長的光線組成（UVA和UVB），其中UVB才是激發皮膚合成維生素D的主要射線。每天只有上午10點到下午3點這段時間，才能有足夠的UVB光子到達地球使得皮膚高效地合成維生素D。但是需要注意的是，過量的曬太陽會造成寶寶皮膚「光損傷」，6個月以下的小嬰兒曬太陽，應避免陽光直射。綜合以上理論基礎，寶寶曬太陽的時間一般在上午9到10點或者下午3到4點較為合適。
2、合理補充充足的維生素D。
鼓勵孕媽媽增加戶外活動，適量補充維生素D。鼓勵母乳餵養，並從寶寶出生數天內開始補充維生素D10 微克／天（400U／天)。母乳不足或不能母乳餵養時，強調選擇強化維生素D的配方奶，如果嬰兒配方奶的攝入量不足可考慮補充維生素D。長期臨床經驗證實，補充維生素D10 微克／天（400U／天)是安全的劑量，並能有效預防兒童維生素D缺乏及佝僂病。早產／低出生體重、雙胎／多胎嬰兒，出生早期應加大維生素D補充劑量，3個月後改為10 微克／天（400U／天)，或選擇特殊配方的早產兒配方奶，以及母乳強化劑等。
美國兒科學會推薦：為預防佝僂病和維生素D缺乏，健康嬰兒、兒童和青少年，至少攝入維生素D 10 微克／天（400U／天)。具體建議：母乳餵養或部分母乳餵養嬰兒，從出生數天內就開始補充維生素D 10 微克／天（400U／天)。；非母乳餵養嬰兒，如每日攝入維生素D強化配方奶不足1000 ml，應該補充維生素D 10 微克／天（400U／天)。；兒童、青少年如果不能從每日攝入的維生素D強化配方奶、牛奶或其他強化食品中獲得400 U維生素D，應該補充維生素10 微克／天（400U／天)。
維生素D吃多了會中毒嗎？
維生素D屬於脂溶性維生素，它會在脂肪組織里存留，其過量可造成高鈣血症、高鈣尿症以及抑制中樞神經系統和異位鈣化。當使用大劑量或長期使用高劑量維生素D補充劑時，應監測血清維生素D和血鈣水平。美國醫學會建議嬰兒維生素D的可耐受最大攝入量為1000 U／天，而l歲以上兒童及成人為2000 U／天。由此可見，除非長期大量的給孩子「誤服」，否則，也挺難中毒。
魚肝油和維生素D
目前，市面上給孩子補充維生素D的最常見的藥物為「魚肝油」、「維生素AD」製劑和「維生素D」製劑。劑型有膠丸、滴劑等。魚肝油是從深海魚的肝臟內天然提取的含有維生素AD的「油」，魚肝油不僅含有維生素D，還含有維生素A，但同時還含有深海魚類的其他成分。「維生素AD」製劑裡面的維生素A和D是人工合成的，為純品，但是，這類藥物的輔料成分，可能為植物油。對於普通寶寶而言，可以選擇吃魚肝油，但是魚肝油中維生素A和D的比例不是很合理，而人工合成的維生素AD製劑中，這兩種維生素的比例更適合孩子身體，所以，陽媽更推薦媽媽給寶寶選擇維生素AD膠丸或者滴劑。在此陽媽多提醒大家一下，對於愛「過敏」的寶寶而言，在魚肝油里的其他「深海魚成分」可能會導致寶寶過敏。「維生素AD」製劑里的輔料，比如花生油也有可能導致寶寶過敏。現在市售的有「純維生素D"製劑，其中不含堅果、魚等易過敏物質，成分相對單一，所以寶媽以給「敏寶」選擇這種純的維生素D製劑。
關愛每一個寶寶是陽媽的小小心愿，為了能夠幫助寶媽們科學育兒，陽媽每天都會用客觀、嚴謹的態度和大家分享專業、實用的育兒小知識，讓您明明白白的養育您的寶寶。希望陽媽今天的分享能伴隨您在育兒道路上快樂前進。
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