兒童哮喘怎麼診斷？上學後該怎樣避免接觸誘因？

近年來通過流行病學調查表明，嬰幼兒支氣管哮喘發病率以1—6歲較高，於學齡期後逐漸下降，初發年齡3歲以內者佔84.8%。誘發支氣管哮喘發作的原因除一些理化因素外，小兒最常見的是呼吸道感染，其中主要是病毒性感染。

什麼是哮喘

哮喘是呼吸系統的慢性疾病，是最常見的比較嚴重的兒童慢性疾病之一。哮喘發作時會出現氣道狹窄或堵塞，導致呼吸困難。好在哮喘是可以治療和控制的。

哮喘的癥狀有哪些

哮喘通常是急性發作的，也有的孩子是逐漸發病。每個孩子的情況都不一樣，有的孩子頻繁發作，需要每天用藥，有的孩子只需隔段時間用藥一次。咳嗽可能是哮喘的最初癥狀，有部分孩子哮喘表現的就只是咳嗽。其他的癥狀還有以下幾種。

喘鳴（一種高調的哮鳴音）。

呼吸困難或氣短。

胸悶。

體力活動受限。

怎麼診斷哮喘

哮喘的診斷通常比較困難，尤其是嬰幼兒。目前還沒有一種簡易的手段可以確診哮喘。兒科醫生會向家長詢問一些關於孩子健康的特定問題，然後再進行相關檢查。

孩子有喘息、咳嗽或氣短的癥狀嗎？

這些癥狀發生的頻率是多少？有多嚴重？例如，孩子有因為呼吸問題而缺課、不能參加體育運動或其他活動的情況嗎？或因為咳嗽或喘息，夜晚不能入睡？

有什麼引發上述癥狀或導致癥狀加重的誘因嗎？如感冒、運動、吸煙、接觸過敏原、情緒

緊張激動？

有長期流鼻涕或濕疹的情況嗎？

用過哪些藥物？是否有效？

是否有過敏性疾病或哮喘的家族史？

對於五六歲以上的孩子，兒科醫生會進行肺功能檢查。在應用平喘葯後，兒科醫生可能會再

次檢查孩子的肺功能。

如果藥物治療無效，醫生會進一步檢查是否有導致哮喘惡化的情況，或是否有與哮喘類似

的其他疾病，比如過敏性鼻炎（枯草熱）、鼻竇炎（鼻竇感染）、胃食管反流病（會有燒心的症

狀）、聲帶功能異常（聲帶或喉痙攣）。

如何避免接觸誘發因素

雖然不可能確保家裡絕對沒有過敏原和其他誘發因素，但採取一些措施仍有助於使孩子盡量避免接觸誘發因素，緩解癥狀，減少平喘葯的使用：

不要吸煙。不要讓任何人在家裡、車內和孩子周圍吸煙。

減少塵蟎。如果孩子對塵蟎過敏，用防塵蟎材料的布罩罩住床墊和枕頭，每周用熱水清洗床上用品，卧室里不要放毛絨玩具，不要使用地毯。

經常除塵，並盡量使室內濕度保持在30%～50%。

如果孩子對寵物毛髮過敏，避免接觸寵物過敏原，家裡不要養寵物。

消滅蟑螂。如果家裡有蟑螂，使用低毒的滅蟑方法。避免將食物、水或垃圾敞開放置。避免使用噴霧殺蟲劑，否則可能會誘發哮喘發作。

消滅老鼠。如果家中發現老鼠，要想辦法清除掉。

預防黴菌。室內黴菌滋生通常是由於過度潮濕導致的。要及時修復所有漏水的地方。在浴室或廚房使用排風扇，在過度潮濕的地方加裝除濕器。及時更換家中一些發霉的用品。

如果孩子對花粉過敏，盡量避免接觸花粉。在孩子的卧室中使用空調，在花粉高發季節關閉門窗。

減少室內刺激物。使用無味的清潔劑，避免使用樟腦丸、除臭劑等。

關注空氣質量報告。如果室外空氣質量差，盡量讓孩子待在室內。

關於治療和康復：家長需要知道的

每個哮喘兒童的癥狀均有所不同，同一患兒癥狀也會時輕時重。兒科醫生會根據患兒哮喘嚴重程度及發作頻率來選擇最佳的平喘藥物，有時也會根據孩子的年齡作調整。

一段時間內僅有一次哮喘發作的患兒，只需在發作時短期用藥。發作較頻繁的哮喘患兒則需要每天用藥控制癥狀。

有時需要同時使用多種藥物以控制和預防哮喘的發作。兒科醫生可能首先會給孩子使用好幾種藥物，待哮喘癥狀控制後，再逐漸酌情減葯。

制定一個哮喘患兒的日常活動計劃或是家庭治療護理方案，隨時作為參考，通常很有幫助。這個方案應該包括孩子每天用藥的內容以及癥狀發作時應對的辦法。同時把這套方案的複印件或副本交給孩子所在的學校或幼兒園。

哮喘的孩子上學時怎麼辦

孩子在學校的時間很長，因此控制在校期間的哮喘癥狀是非常重要的。家長必須清楚地了解孩子在學校的喘息情況以及平喘治療遇到的問題。孩子在校期間可能遇到的有關哮喘的問題。

因為哮喘發作或去看醫生而缺課。

不願上學或參加學校活動。

在運動前沒有使用平喘葯。

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