葯膳是偽科學？舌尖3最新一集的討論炸了鍋
浙江24小時-錢江晚報記者 張苗 通訊員 徐尤佳 王婷
《舌尖上的中國》第三季的開播，是這個春節假期吃貨們最開心的事情之一，2月22日播出的第三季第四集說的是《食療並用的中華葯膳》，介紹的是吃中的「養」，探討葯食同源，食物與養生之間的關係。
這一集里提到了草藥燉鴨、菊花茶、棗泥山藥膏、當歸生薑羊肉湯……大半篇幅著重於廣東人煲湯時對葯膳的講究。
在央視的首播才剛放完，復旦大學國際關係與公共事務學院教授唐亞林就在自己的微博「唐亞林001」上發聲了：
【廣東人喜歡喝湯，喝出了什麼結果呢？】無意中翻到中央台一套綜合節目，正在放「舌尖上的中國3」。沒看幾分鐘，一股鼓吹補肺氣、生腎精之類食葯同源式中醫歪理邪說撲面而來，堂堂中央台居然干起了這種偽科學的勾當！殊不知廣東人因為喜歡所謂去濕氣而煲湯，在湯中亂放中藥材，其結果是成為世界上腎病發病率最高的三大地區之一（其它兩個是台灣和香港，都屬於中國）！有這種靠國家電視台背書的鼓吹，真的沒治了啊！
葯膳到底是滋補良方還是「偽科學」？
先來看看愛用藥膳煲湯的廣東人的腎臟病是怎麼回事。據流行病學調查數據和全國登記資料統計，中國慢性腎臟病（CKD）發病率約為10%，即估計有CKD患者約1.2億。而在廣東，全省慢性腎病的人群發病率為12.1%，明顯高於全國平均水平，接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者數居全國前三位。
在當地專家看來，高於全國平均水平的腎臟病發病率，確實和煲湯有關係，不過和葯膳的關係不大。
廣東省第二中醫院腎病科主任張秋林在接受當地媒體採訪時說，廣東人煲湯講究「煲三燉四」，即煲湯三個小時，燉湯要四個小時，燉煮時間過長，導致湯中的嘌呤含量非常高，同時因為富含蛋白質，加重腎小球的濾過和腎小管的重吸收，從而增加腎臟負擔。
在張秋林看來，隨著年齡增長，腎小球濾過率會逐漸降低，因此，老年人喝湯對腎臟的損傷更大，歲數大的人不要過分追求喝湯補身子的做法。
除了老火湯，廣東人的另一項看家本領——涼茶也是罪魁禍首。張秋林指出，有些涼茶里可能含有硃砂蓮之類的中藥，長期喝會加重對腎臟的損害；另一方面，有事沒事就喝涼茶，苦寒傷氣傷陰，也傷腎。
「現在社會上對葯膳的兩種極端認知其實都不正確。葯膳源遠流長，其本身在養生保健預防治療領域裡的作用發揮不容否認，但需要在中醫理論指導下根據「三因制宜」（因人、因時、因地）的原則使用」浙江醫院中藥房主任萬曉青說，在她看來，唐亞林的看法屬於「外行在說內行話」，在自己未知的領域妄下結論難免有失偏頗。另外一方面，隨著人們養生保健意識的增強，社會上確實存在不少人群，他們中醫藥知識缺乏而對葯膳又極度迷信而誤用傷身，部分原因跟商業不負責任地推動有關。
先來看看類似唐亞林這樣對葯膳全盤否定的觀點，「不光光是唐亞林的言論，很多人自認為懂醫學懂營養學的人也在聲稱阿膠、紅棗補血是無稽之談。」萬曉青說，其實中醫營養和西醫營養學根本不能畫等號，兩者理論差距甚遠。西醫營養學講究的是氨基酸、蛋白質等營養元素的攝入與消耗，而中醫營養的概念接近於補虛糾偏，它不是指往身體里填充某種成份，中醫利用中藥材對臟腑的氣血陰陽虧虛進行調整達到有助健康的目的，當然並不是「補」的就叫營養，更多的時候利用中藥材寒熱溫涼的偏性對身體進行調整，讓身體恢復陰陽平衡。
還是以阿膠、紅棗補血來舉例子，這是生活中最常見的葯膳，「這裡說的補血，並不等同於現代醫學理論里促血液中紅細胞、白細胞、血小板的生長的意思，中醫理論說的紅棗健脾生血，是指紅棗有一定的促脾胃運化功能的效果，而脾胃是氣血生化之源。血是陰液的重要組成部分，阿膠通過滋養陰液而補血，幾千年來在補血止血滋陰潤燥上獲得良效，僅以已知的有限的某樣成份去判斷推測中藥的療效的做法是很不恰當的。
「全國各地都有使用藥膳的習慣，人們都希望通過合理的飲食來強身健體、預防疾病，葯膳對肌體的良好調節作用不可否認，前提是要在中醫理論指導下，懂自己的體質，懂藥材的性質，用對葯膳是關鍵。」
另一方面，葯膳並不是老少皆宜的滋補法寶，「要避免對葯膳作用的過分吹噓誇大，食療葯療不能取代藥物治療」萬曉青說。
「在用藥膳滋補的時候，要根據人的體質，不能隨便什麼葯都放下去補。」杭州市中醫院脾胃病科副主任葉蔚說，葯膳也得遵循辨證的原則。
在葉蔚的門診里，偶爾會接觸到滋補壞了的病例，最近就有一位72歲的王大爺，子女孝順他給他送了一株價值不菲的人蔘，王大爺就用人蔘燉雞吃，兩天功夫連肉帶湯吃的乾乾淨淨，可接下來的幾天里，他就常常感覺胃裡反酸，血壓也高了起來，幾天都是便秘狀態。
「王大爺本身胃腸道就不好，本來那些人蔘在一周里慢慢進補也許還行，兩天里就吃完了，身體哪裡受得了。」葉蔚說，老年人注重養生，喜歡葯膳進補，可對自己身體情況不了解時，很容易走彎路。
比如舌尖3這一集里專門提到的當歸生薑羊肉湯，就不適合所有人吃，「這是很經典的方子，出處在《金匱要略》，主要適合虛寒體質的人，對產後虛弱、產後虛寒腹痛的人比較好。」葉蔚說，要是火氣很旺、體質強壯的人喝了歸生薑羊肉湯，就會臉色潮紅、心跳加快、出汗增多，這倒不至於生病，不過著實會難受一陣子。
既不能全盤否定，又不能當成老少咸宜的進補法寶，葯膳到底應該怎麼吃？
「中國很大，不同地域的人，有不同的葯膳習慣。」杭州市中醫院副院長詹強說，在中國人的飲食中，葯膳其實早就不知不覺的融入了進去。
比如花椒、八角、茴香，這些常見的食材，其實都是中藥材的一部分，「往往中藥材中味道好、毒性小的，都成了食材。」
要科學的食用藥膳，首先可以看看國家衛計委每隔數年都會公布的葯食同源原料目錄，裡面詳細羅列了很多項目，比如既是食品又是藥品的中藥名單、可用於保健食品的中藥名單、保健食品禁用中藥名單等。
如果看了這份目錄，就不再有人隨意用土三七泡茶喝了——在浙江農村，這是用來治療關節痛的常見土方子，而各大醫院的肝臟病科也總會收治因此急性肝炎的病人，「土三七不是食品，是葯就得嚴格按照使用劑量標準。」詹強說。
另外，大家要對自己的身體、周圍的環境有一定的了解，比如整天在辦公室工作的白領，工作繁忙，出現陰虛體質的情況不少，在湯里放些鐵皮石斛就是很好的滋補方式，也適合白領燥熱的生活環境，「如果是在北方工作生活，再用鐵皮石斛進補也不合適了。」詹強告訴錢江晚報記者。
