下肢靜脈潰瘍知識梳理

什麼是下肢靜脈潰瘍？

什麼是下肢靜脈曲張？

什麼是下肢淺靜脈潰瘍？

下肢靜脈潰瘍和下肢靜脈曲張的關係？

下肢靜脈曲張發生的原因？

下肢靜脈潰瘍發生的原因？

下肢靜脈曲張的分期？

下肢靜脈潰瘍與糖尿病足的關係？

下肢靜脈潰瘍定義

下肢靜脈性潰瘍，俗稱「老爛腿」，是下肢靜脈疾病的常見臨床表現。下肢靜脈性潰瘍常常反覆發作，潰瘍久治不愈，嚴重影響患者的正常生活。

下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關閉不全，使靜脈內血流瘀滯，繼而使病變靜脈壁擴張、變形、出現不規則彭出或扭曲。多發生於體力勞動強度大、持久站立者或久坐少動人群。下肢靜脈潰瘍是下肢靜脈曲張病變的一種表現形式。

下肢靜脈血液迴流原理

心臟的收縮和舒張可有效地調節回心血量和心輸出量，使循環機能能夠適應機體在各種生理狀態時的需要。靜脈迴流的基本力量是小靜脈（又稱外周靜脈）與腔靜脈或右心房（又稱中心靜脈）之間的壓力差。小靜脈壓力的升高或腔靜脈壓力的降低都有利於靜脈迴流。而靜脈內瓣膜可以起到讓血液單向流動的作用。

人體下肢靜脈血液迴流主要是通過深靜脈迴流和淺靜脈迴流，而約90%的血液通過深靜脈迴流。當瓣膜由於某種原因受損時，就會造成瓣膜受損，使血液發生逆流現象，血滯留於靜脈處，發生靜脈擴張變形，色素沉著甚至潰瘍等。

下肢血管分布圖

下肢靜脈曲張分期

下肢靜脈潰瘍和下肢靜脈曲張的關係

從上圖中我們可以看到，下肢靜脈潰瘍是下肢靜脈曲張發展到一定程度的一種疾病表現形式。

引發下肢靜脈曲張發生的原因

1

先天性致病因素

家族史或先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜功能缺陷，如瓣膜缺或發育不全，因此靜脈壁易於擴張，近端靜脈瓣膜閉鎖不全使血液倒流，進一步影響其屬支，最終造成靜脈曲張。

2

後天性致病因素

1. 重體力勞動者；

2. 長時間坐位工作者；

3. 長時間站立工作者：長期站立是造成下肢靜脈曲張的重要因素，血柱垂直的重力對下肢靜脈壓力增大，同時迴流可以直接造成大隱靜脈瓣膜破壞，因此大隱靜脈曲張多見於長期站立的勞動者；

4. 腹壓增高：慢性咳嗽，便秘等引發腹壓增高，可增加患病風險；

5. 生活習慣：嗜煙嗜酒，不規律飲食可增加患病風險；

6. 妊娠：妊娠婦女或盆腔腫瘤患者，由於腹內壓增高，下肢靜脈迴流受阻，可引起下肢靜脈曲張；

7. 肥胖：隨體重的增加，患病率逐漸增高。

後天致病因素可總結為因長期下肢靜脈腔內壓力增高所引起，瓣膜起到單向閥門的作用，可以讓血液從低處往高處流動，當血液倒流時，瓣膜會自動關閉，阻止血液倒流，長期的下肢靜脈腔內壓力增高以後就會是瓣膜遭到破壞，且瓣膜一旦破壞是不可逆的，接下來會形成多米諾效應，一個一個的瓣膜連續的被破壞，當這些瓣膜破壞以後，血液就會反流到下肢淺靜脈中，時間長了之後就會導致下肢淺表靜脈出現擴張，甚至破潰。

下肢潰瘍與下肢靜脈潰瘍的關係

糖尿病足與下肢靜脈潰瘍的關係

從血液循環的角度，糖尿病可引起的周圍血管病變，使周圍大血管壁硬化，管腔變細，血流不能通暢到達周圍組織，嚴重時甚至管腔完全堵塞，血流中斷，可引起下肢缺血甚至壞疽，是供血出現了問題，血管病變的糖尿病足治療需要解決的是重建動脈血液循環的問題。而下肢靜脈潰瘍是下肢靜脈血液迴流出了問題，最終導致的局部出現了破潰。無論是糖尿病足部潰瘍還是下肢靜脈潰瘍傷口，高血糖都會對傷口的癒合速度產生影響。

小結

下肢靜脈潰瘍是比較常見的慢性傷口，一但出現局部潰瘍很難癒合，也經常出現癒合後再次破潰。在治療下肢靜脈潰瘍傷口時，壓力治療是很好的促進靜脈迴流的方法，採用壓力治療前要確保動脈血供沒有問題，並非所有的下肢靜脈潰瘍的傷口都適合用壓力治療。如果深靜脈沒有問題，手術去除局部病變淺靜脈也是非常有效的方式，臨床醫生可以根據患者情況確定治療方案。另對於深靜脈血栓引起的下肢病變表現和靜脈曲張引起的下肢病變表現加以區分。

註：本文圖片來自網路，如原作者不希望引用，請第一時間告知，我們會第一時間做刪除處理。

分享是一種美德，記錄屬於你的小故事吧。

本文由醫護TV整理編輯。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！