10個月孕期只上醫院檢查4次，最後一次已經是快生產了，而且還……

昨日，住在東陽市紅十字會醫院婦產科病區的貴州籍產婦羅女士面色紅潤，一臉慈祥地正在給孩子餵奶，根本看不出三天前到院生產時經歷的危險。

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24歲的羅女士，在義烏廿三里打工，因為二胎寶寶的預產期在3月2日（即農曆正月十五），加之近1個月來常感頭痛、頭暈，為安全起見，決定不回老家過年。大年初四晚上10時左右，羅女士突然出現頭痛、腹部陣痛，並感覺胎動異常頻繁。憑著頭一胎生產的經驗，感覺應該快要臨產了，趕忙在家人的陪同下來到了第一次生產的醫院——東陽市紅十字會醫院婦產科。

深夜的術前談話

那夜輪值的剛巧是婦產科主任金霞主任醫師，查胎心監護評分3分、產婦血壓高至178/106mmHg、明顯的皮膚黃染、全身皮膚皮疹抓痕瘙癢，既往檢查資料全無，根據產婦的描述並結合現有臨床輔助檢查，金主任立即診斷羅女士為＂胎兒宮內窘迫、重度子癇前期、妊娠期的膽汁淤積綜合征＂。情況緊急，此刻只有儘早結束妊娠（即實施剖宮產手術）才能保證母嬰安全。但是丈夫堅持認為，第一胎是「肚子痛了來醫院後順產的」，這胎也該如此，為此遲遲不願意在手術同意書上簽字。金主任耐心地向產婦及其丈夫詳細講述了羅女士目前的病情和順產存在的風險。面對「死產」、「抽搐」、「腦血管意外」等可能性，最終羅女士的丈夫被說服。在麻醉科、內科、手術室、兒科等相關科室醫生的保駕下，金霞手術團隊順利地為羅女士施行了剖宮產手術，母子平安。

「幸虧手術及時，產婦的羊水已經非常渾濁，而且胎膜、子宮腔都已有很明顯的黃染！還好最終新生兒評分很正常，生了個白白胖胖的小男孩。」凌晨結束手術的金主任總算鬆了口氣。

其實疾病早有徵兆

懷孕5個月的時候，羅女士臉色有點發黃且皮膚瘙癢明顯，到當地醫院檢查B超時，醫生曾懷疑其肝膽汁酸偏高，可她卻拒絕任何檢查及處理。羅女士說：「都怪我自己忽略了孕期的檢查，還好這次遇到了紅十字會醫院的醫生，你看我現在身上皮疹全退了，也不癢了，寶寶和我都很健康，真的要感謝這裡的每位醫護人員。」

金霞指出，妊娠期肝內膽汁淤積症是只有孕婦才會發生的特殊病症，每100例孕婦中有2.3～3.4人發生。皮膚瘙癢是首先出現的癥狀，大多發生在孕28～30周，因為膽汁淤積會引起胎兒慢性缺氧，增加胎兒窘迫、早產或死胎的風險，所以在此期間孕婦應進行肝膽酸測定的檢查。

規範產檢最關鍵

「

該產婦在妊娠5個月左右就已經發生了皮膚瘙癢、皮疹的癥狀，但因為她未進行過一次肝膽汁酸測定，日常也沒有正規進行產檢，」金霞說，「加之懷孕8個月後便沒有B超檢查，所以胎兒情況也沒能及時得到監測，最終導致了這樣的結果。

」

健康

教育

孕媽在妊娠期間出現肝內膽汁淤積症，除了及時到醫院檢查外，日常生活中應注意以下幾點。

1

治療

遵醫囑使用外用止癢、降低膽汁酸濃度等藥物對症治療，切忌擅自停葯。

2

情緒穩定，注意休息

除遵醫囑用藥治療外，還要增加休息，睡覺時採取左側卧位增加胎盤供氧；同時還應做好個人衛生，保持床褥清潔乾燥，勤換內衣褲，剪指甲，忌用鹼性肥皂水或熱水燙洗皮膚。

3

加強孕期檢查

監測膽血清和肝功能；學會自測胎動，認真進行胎動計數，每天早、中、晚三次，每次1小時；定期進行產檢，或適當增加產檢次數，孕後期加強胎兒電子監護及腹部B超檢查，以監測胎盤功能及胎兒情況。

4

飲食注意事項

合理補充維生素K、維生素A、維生素D、維生素E；

在膽汁淤積的急性期應限制脂肪攝人量，以不超過40g/d為準；如果黃疸消退，脂肪攝入量則可增至40～45g/d。

膽汁淤積應保證高熱量，每天攝入8400～12600kJ。

膽固醇攝入量的增加會導致膽汁黏度增加，從而進一步影響膽汁流量減少，故應限制膽固醇攝入。

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