腫瘤負擔評分可用於肝癌患者的預後分層

以米蘭標準為代表的二分模型是預測肝細胞癌（HCC）患者預後的常用工具。然而，從二分法到連續預後分層的範式轉換應該是我們改進預測的良好策略。近年來，已提出應用腫瘤負荷評分（TBS）選擇性地評估結直腸癌肝轉移患者。然而到目前為止，還沒有關於TBS在大樣本肝癌人群中的驗證結果。來自義大利和美國的學者因此開展研究，主要目的是評價TBS在不同根治性治療和姑息性治療肝癌人群中的預後價值，相關研究結果發表在J Gastrointest Surg雜誌。

研究納入自2002年1月至2015年3月之間，從24家單位前瞻性收集連續的參加ITA、LI和CA研究的HCC患者（n=4759）。對3909例影像學證實血管侵犯或遠處轉移的人群進行了亞組分析。結果發現，與MC和其他腫瘤特異性評分相比，TBS表現了最佳的鑒別能力。多因素Cox回歸分析發現，TBS是總生存的獨立危險因素。TBS每增加1分，患者的死亡風險增加6%。生存分析發現，當TBS 評分≥8、MELD評分≥ 15、甲胎蛋白≥1000 ng/mL三者同時存在時，患者預後最差（P＜0.0001）。

研究認為，TBS模型可很好地預測肝癌患者的生存，將患者根據存在轉移和/或血管浸潤進行分層以後亦是如此。與其他連續的或二進位變數相比，TBS模型具有最好的辨別能力和適用性。該模型包括腫瘤相關和肝功能相關的變數，進一步增加了其對生存預測的能力。

（來源：《國際肝病》編輯部）

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