耳鼻咽喉-頭頸外科「圖解」206-30-鼻骨骨折

圖-1. 眼角線劃定的過渡點厚鼻骨之間上、薄骨下方。大多數鼻骨骨折發生在這個水平以下。

圖-2. 側向鼻骨撞擊的傳遞力，導致篩骨垂直板斷裂。

圖-3. 鼻骨和上外側軟骨（梯形區域）之間的強纖維連接為鼻中部第三提供了穩定性。

圖-4. 外鼻感覺神經支配。

圖-5. 鼻部骨折模式的範例。

圖-6. Stranc和Robertson對正面碰撞傷害的分類。 A，平面1，2和3的橫向視圖。B，平面1的傷害。 C，平面2傷害。 D，平面3受傷。 (From Stranc MF, Robertson GA. A classification of injuries of the nasal skeleton. Ann Plast Surg 1979;2:468.)

圖-7. C型鼻中隔骨折常見於鼻骨骨折至少一半寬度的鼻樑。

圖-8. 鼻外傷管理演算法。 CNR，封閉式鼻腔減壓術; I＆D，切開和引流; NOE，鼻眼相關篩竇。

圖-9. 通常用於封閉鼻腔減量的設備和藥物。 Boies提升（右上角）和Joker提升（低於Boies）在鼻骨處理過程中提供良好的控制和觸覺感受。 Asch鉗（最右側）用於破壞和減少鼻中隔骨折。

圖-10. 鼻腔閉合減少。 用拇指標記升降舵線的距離後，儀器的尖端用於減少內側的碎片。 相反的拇指可能會同時減少對側骨折的鼻骨。

圖-11. 封閉間隔複位鼻骨骨折複位鉗。

圖-12. 兩例用於開放式鼻重建的手術方法。 A，Bicoronal切口。 B，「露天」切口。

圖-13. 懸臂植骨固定近端明顯破碎的鼻骨與拉力螺釘。移植物的遠端被夾在小腳外側的頭端。

圖-14. 替代鼻腔減量方法。 A，在鼻骨下面形成粘骨膜隧道後，在縮小的碎片下放置一根臨時導線。 B，經皮穿刺克氏針將移動片段固定在穩定的骨骼上。

上期：耳鼻咽喉-頭頸外科「圖解」206-29-鼻中隔偏曲

參考：Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 6E

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