雙能利劍 合作共贏-西門子醫療科研合作系列報道
受訪專家
嚴福華教授，主任醫師，博士生導師，上海交通大學附屬瑞金醫院放射科主任，上海交通大學醫學院醫學影像學系主任，中華放射學會第十三屆、十四屆委員，十五屆委員會常務委員，第十五屆委員會MR學組組長。主持4項國家自然科學基金面上項目、5項上海市科委重點項目，科技部「十三五」重點研發專項首席科學家，主編專著2部，擔任副主編專著7部發表論著150餘篇，其中SCI收錄50餘篇，包括在Radiology，HumanBrain Mapping, European Radiology等雜誌上發表論文。
採訪者
閆靜，生物醫學工程博士，西門子CT資深科研合作專家
時間
2018年2月1日
地點
上海交通大學附屬瑞金醫院放射科
臨近農曆狗年春節，我們就CT科研合作，尤其是在腹部科研及臨床應用方面，採訪了嚴福華教授。
問：作為瑞金醫院的放射科主任，能介紹一下近幾年科研開展情況嗎？
答：瑞金醫院放射科向來對科研高質量高要求，並和國外著名醫院、科室及專家深入合作，近幾年已經在放射領域頂級雜誌發表了多篇高質量的文章，如Radiology,Human Brain Mapping等。近幾年科研開展情況主要有以下幾方面：
·低輻射劑量：我們已經發表的關於低輻射劑量的研究主要採用的是西門子第二代雙源FlashCT，利用大螺距High-Pitch模式結合迭代重建SAFIRE技術，實現了肺靜脈、腎動脈、肺癌篩查的低劑量CT成像，並發表在IntJ Cardiovasc Imaging、J Comput Assist Tomogr等雜誌上。現在我們有最新的西門子第三代雙源Force CT，提供了新的低劑量成像技術，如Sn100kV,70kV及新的迭代重建演算法ADMIRE，接下來我們會在這些方面做一系列低劑量的研究。
·心臟：心臟也是我們科研的重中之重。目前我們和瑞金醫院心內科、心外科密切合作，開展了冠心病病人冠狀動脈旁路移植術前後和支架置入術前後的評估研究。在血液動力學方面，如血流儲備分數（FFR）、剪切力等，我們也和西門子科研合作團隊及上海交通大學塗聖賢教授有深入的合作，相關科研工作已經開展。除此以外，我們也和相關臨床科室合作，研究內臟脂肪定量在心血管疾病危險度分層中的價值和臨床意義，隨後也會有相應成果發表。
·雙能量：瑞金醫院常規進行胃癌分期、小腸雙能量成像等，雙能量的多參數分析有助於治療前的精準診斷和療效評價。科研主要集中在基於雙能量CT的肝臟鐵沉積的定量評估、非小細胞肺癌化療後療效評估以及胃癌新輔助化療療效評估等。
問：作為國際上為數不多的肝臟鐵沉積的研究團隊之一，您對肝臟鐵沉積的科研未來及其臨床價值有什麼建議呢？
答：肝臟鐵沉積或鐵過載，是指由於各種原因導致的鐵在體內過度沉積，如，原發性肝血色素病、輸血依賴性的各種血液病等。目前臨床指南或專家共識推薦MRI為主要評估手段，對於輕度及中度鐵沉積評估的準確性高，但是對於重度鐵沉積由於信號衰減過快，造成MRI無法準確測量。而CT則是重金屬含量越高，其準確性越高。但是傳統CT無法排除肝臟脂肪對鐵測量的影響，而雙能量CT可以進行三物質分離，可以對鐵及脂肪進行定量分析。我們已經有兩篇雙能量CT鐵定量文章分別發表在European Radiology及Radiology上面。後續我們會不斷深入的研究，進一步挖掘雙能CT在肝臟鐵沉積評估中的價值，並期望對臨床鐵過載的指南能有一定的補充價值。
問：您是腹部領域專家，您對腹部，尤其是雙能量方面有哪些科研方向的建議？
答：雙能量CT提供了很多定性及定量的研究手段，如，單能量成像、基於三物質分離理論的物質成分的分析、能譜曲線等，且西門子第三代雙源ForceCT，提供多種高低能量組合且能譜純化技術，使得定量分析更加準確。其中單能量成像在低keV段提高了對比雜訊比（CNR），有利於病灶的檢出，如微小腫瘤等，特別是富血供的病灶。而定量分析，如碘濃度（Iodineconcentration）對於腫瘤的鑒別診斷、新輔助化療療效評估等意義重大。但在療效評估中數據採集及分析需要標準化，這樣測得的定量值才更加精準，才是真正的個性化的精準診斷。除此以外，雙能量物質分離，還可以進一步擴展為其他金屬元素的定量測定，如，銅，釓等，使得雙能量有更廣闊的臨床應用，需要很多研究來進一步證實其臨床價值。
問：您對西門子CT科研工作印象如何？希望未來在哪些領域進一步深化合作？
答：我們和西門子的CT科研團隊已經合作很多年，印象非常好，主動交流、溝通，提供技術指導，國外最新科研動態信息分享，搭建國際合作橋樑，和德國西門子總部密切合作，才能有如此多的科研合作成果。未來希望藉助西門子CT科研合作團隊及Frontier科研平台，希望在雙能量成像、cFFR、紋理分析、大數據及人工智慧等方面有更深入合作，實現真正的TeamPlay。
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