感染了HPV！就一定會得宮頸癌嗎？

讀者 葉女士 問：最近婦科體檢查出HPV陽性，聽說這個跟宮頸癌有關，以後會得宮頸癌嗎?

專家解答：

現代醫學發現，人類乳頭瘤病毒(HPV)與女性宮頸癌發病密切相關，所以建議一定年齡段和高危因素者進行篩查。FDA批准行HPV檢測的指征包括：作為宮頸癌細胞學篩查的輔助手段應用於30~65歲以及65歲以上的女性中(聯合檢測);對於25歲及以上、初次接受宮頸癌篩查的女性可進行HPV檢測。

那感染HPV就會得宮頸癌嗎? 這當然是否定的。

感染HPV不代表就一定會得宮頸癌。感染致癌HPV型是發生宮頸鱗癌的必要非充分條件。HPV-16型具有最高的致癌性，全世界範圍內大概55%~60%的宮頸癌病因與其有關。HPV-18型居第二位，與10%~15%的宮頸癌相關。

HPV感染分為暫時性和持續性。大部分HPV感染都是暫時性的，很少會引起病變進展。只有一小部分感染是持續性的。目前認為HPV的基因分型可能是最重要的決定因素。其他增加HPV持續感染機會的因素包括：吸煙、免疫缺陷、HIV感染。 而且年齡大於30歲，發生高級別鱗狀上皮內病變的機率越高。

有些女性已經接種了HPV疫苗，是否還需要宮頸癌篩查?

答案是仍需要。在目前，宮頸癌篩查依然是預防宮頸癌的最佳方法，不論是否接種HPV疫苗，均需進行篩查。

那何時應該開始宮頸癌篩查?一般建議，宮頸癌篩查應始於21歲。無論患者的性接觸或其他行為相關的高危因素開始於哪個年齡。宮頸癌篩查應採用什麼方法，間隔多久合適呢?

(1)30歲以上的女性如果細胞學和高危HPV檢測均為陰性，在接下來4~6年內發生的風險非常低。

(2)聯合檢測相比於單純細胞學檢測的優勢是能更好地篩查宮頸原位腺癌及其癌前病變。

(3)應該將宮頸癌篩查的本質、局限性以及延長篩查間隔的理由解釋給患者聽。即便不需每次體檢都進行宮頸癌篩查，也應該告知患者每年做一次常規婦科體檢。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！