654-2 只能解痙嗎？其實它還有這麼多用途！

654-2隻是它的代號，它真名叫山莨菪鹼。做為一種經典抗M膽鹼葯，我們醫生對其基本應用都非常熟悉了，主要用於解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環障礙及有機磷中毒等。但是除了這些，他其實還有下面的一些作用。

1、治療輸液外滲

在臨床護理工作中，輸液外滲一直是個難題，近年來嘗試採用山茛菪鹼注射液外塗並用硫酸鎂。山莨菪鹼能解除血管痙攣，提高細胞對缺血缺氧的耐受力，從而減少靜脈炎及周圍組織壞死的發生，且與硫酸鎂合用可進一步改善微循環，促進水腫重吸收及止痛。

2、治療新生兒硬腫症

新生兒硬腫症是由寒冷、感染及窒息等多種原因引起的皮膚、皮下脂肪變硬伴水腫的一種新生兒期危急重症，可並發多臟器功能衰竭。臨床研究發現，在常規治療基礎上，將山莨菪鹼注射液塗抹於硬腫處並按摩撫觸，對新生兒硬腫症治療有明顯效果。

山莨菪鹼治療新生兒硬腫症的作用機制主要在於其擴血管作用，可解除微血管痙攣，改善微循環，防止慢性血管內凝血(DIC)的發生，增加回心血量和搏出量，增加代謝，使體溫升高。

3、減輕阿奇黴素胃腸道反應

阿奇霉索為大環內酯類抗生素，廣泛用於臨床，但常伴有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉和上腹不適等胃腸道反應。採用口服山茛菪鹼和蒙脫石散劑（思密達）可緩解阿奇黴素在靜注中的胃腸道反應。相關作用機理為山莨菪鹼可阻滯M受體，抑制胃腸道平滑肌運動，從而對抗阿奇黴素所引起的胃腸道反應。

4、治療支氣管哮喘

支氣管哮喘的常規治療主要是根據病情給予抗炎、抗過敏、平喘、止咳化痰及改善通氣功能等。山莨菪鹼有解除血管痙攣，改善微循環的作用，同時還可阻斷節後迷走神經傳出支，降低迷走神經張力，舒張支氣管，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌，改善呼吸功能。

5、輔助治療急性胰腺炎

654-2具有外周抗M膽鹼受體作用，能解除乙醯膽鹼所致平滑肌痙攣，也能解除微血管痙攣，改善微循環。對胃腸道平滑肌有鬆弛作用，並有抑制其蠕動及抑制消化道腺體分泌作用。。654-2能夠緩解膽道痙攣，降低膽道壓力，減少膽汁逆流胰管，減少胰腺滲出；另外654-2能夠改善微循環，減少胰腺小動靜栓塞及梗阻。所以說654-2在治療急性胰腺炎時能夠明顯緩解癥狀，縮短病程。

6、治療多器官功能障礙綜合征

MODS的發病機制目前認為與嚴重感染、體液介質和生化代謝障礙有關，嚴重感染導致MODS與器官的微循環障礙及微栓塞有關。體液介質導致MODS與嚴重組織損傷激活補體系統釋放各種炎症介質有關，從而導致全身性自身破壞性炎症，生化代謝障礙是在休克及感染下激活神經、內分泌系統，釋放大量的兒茶酚胺和其他激素，使機體分解代謝抗進和能量消耗增加，細胞氧利用減少，線粒體功能障礙，使器官功能發生障礙。山莨菪鹼是一種抗膽鹼類生物鹼，可以調節微循環，改善腎血流，防止血細胞聚集，具有保護細胞膜，穩定溶酶體膜，抑制免疫複合物形成，發揮抗休克作用。大量動物及臨床研究表明山莨菪鹼應用得當可以改善微循環、降低腫瘤壞死因子α和白介素6等多種炎性介質的作用，對MODS患者有利。

7、治療急性分泌性中耳炎

山莨菪鹼可改善微循環，穩定細胞膜及溶酶體膜，減少炎性滲出，增強表面活性物質的生物活性，其對急性分泌性中耳炎患者咽鼓管正常功能恢復、咽鼓管咽口開放、引流鼓室積液及咽鼓管功能曲線恢復正常等有益。

這裡總結可能不是很全面，它的應用比較廣泛，比如有些報道說還可以用於頑固性呃逆、糖尿病足、腦復甦後神經功能恢復等等。其主要還是根據其改善微循環的作用衍生出對於更多疾病的治療。大家如果有興趣可以繼續查閱相關文獻。

（來源：醫學之聲）

參考文獻：孫凱, 楊麗敏. 山莨菪鹼的藥理和臨床研究進展[J]. 世界臨床藥物, 2010, 31(3):182-186.

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