鼻內鏡下鼻竇骨瘤切除術的術後護理

1.體位與活動：根據病人麻醉方式，若全麻者按全麻術後常規護理，術後第一天可採取半卧位。若局麻者，術後常規採取半卧位，因半卧位有利於鼻腔、鼻竇滲血的流出，有利於病人的呼吸，告知患者口內分泌物不要咽下，避免滲血咽下引起胃部不適及便於觀察手術後滲血量，術後恢復期若無頭暈及鼻腔出血，鼓勵早下床活動，向患者講解活動可促進血液循環，利於消腫，利於分泌物排出，促進腸蠕動，避免便秘。

2.飲食護理：全麻者待完全清醒6小時，局麻病人術後2小時可進溫涼的流質或半流質食物，食物宜高蛋白、高熱量、高纖維素，無刺激。由於病人術後鼻腔填塞，吞咽時前額和鼻腔脹痛，加重，病人拒絕進食時，要鼓勵病人，告知術後進食的重要性，適當進食有利於體力恢復，必要時給予5%葡萄糖鹽水，及補充能量。

3.舒適的改變：由於病人術後鼻部腫脹不適，麻藥過後鼻部的疼痛，再加上傷口有少量滲血，病人會感到煩燥不適，我們應對病人倍加關心，增加巡視病房次數，向病人解釋疼痛會隨填塞物取出而逐漸減輕，當疼痛、鼻塞、嚴重影響進食和睡眠時，及時指導並協助患者口服止疼葯，告知病人由於術後鼻腔腫脹，鼻塞比術前還嚴重，在術後48h分次抽出鼻腔填塞物後，可明顯改善，不必擔心，同時可為病人準備好柔軟的紙巾，告訴病人有少量出血很正常，可用紙巾擦拭。囑病人注意有無血液從後鼻孔流出，口中的「唾液」應及時吐出，若有吞咽動作及反覆從口中吐出血凝塊或前鼻孔有持續血液滴出，要立即通知醫生及時止血。術後24小時內可用冰袋冷敷鼻部。

4.術後術腔的護理：術後一般情況下48小時應抽出鼻腔填塞物，每日用細吸引管連接中心吸痰裝置，吸出鼻腔的血凝塊，痂皮及分泌物，盡量保持鼻腔清潔通暢。在給病人換藥前，囑病人不要空腹。向病人講解可能出現的不適，及如何配合，以免引起病人不適：如暈厥、疼痛等。

5.併發症的觀察：觀察患者有無眶周淤血、腫脹、突眼、腦脊液鼻漏等，發現問題及時報告醫生，積極預防和處理術後併發症。

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