道路交通事故創傷診斷與處理的基本原則
（一）診斷的基本原則
1、做好傷情的早期判斷
道路交通事故的人員創傷多為多部位、多臟器損傷，傷情多較嚴重，傷死率較高。首先根據傷員的傷情做出早期判斷，對意識狀態、有無傷口、受傷部位、肢體活動情況、出血情況等有一個全面掌握，尤其要注意威脅傷員生命的重要體征血壓、脈搏、呼吸的變化，注意呼吸道是否通暢，呼吸運動是否有力，血壓是否下降，脈博是否快速、細弱等，以便快速急救。
2、了解受傷史，分析受傷機制
道路交通事故創傷的傷員一般比較危重，在搶救的同時應儘可能採集受傷史，了解受傷的過程，通過對外傷機制的分析可以對創傷做出大致的判斷。
（二）體格檢查
創傷的檢查要以首先觀察傷員的生命體征，其次檢查受傷部位和其它方面的變化的原則進行。
1.傷情初步估計
重點觀察傷員的呼吸、脈搏、血壓、意識、體溫等方面的變化，初步分析判斷傷情。
2.重點檢查受傷部位
（1）頭部創傷要注意檢查顱骨、瞳孔、鼻腔、耳道、腱反射等。
（2）胸部創傷要注意檢查胸廓形狀，呼吸運動等。
（3）腹部創傷要檢查壓痛、肌緊張、移動性濁音等。
（4）四肢創傷要檢查骨折、關節脫位、血腫等。
3.傷口的檢查
注意檢查傷口的大小、深度、出血狀況、外露組織、有無血管、神經損傷或可能傷及的臟器，傷口污染情況，有無異物存留等。
4.閉合傷損傷的檢查
除常規物理檢查外，常需藉助於輔助檢查。
5.輔助檢查
（1）診斷性穿刺：包括胸腔穿刺和腹腔穿刺，用以判斷有無內臟損傷，如血氣胸、消化道損傷、腹腔內出血等。
（2）實驗室檢查：除按臨床診療規範要的檢查外，尤其要做血常規檢查、出、凝血時間，對部分傷後全身改變或併發症的傷員，還要注意檢查電解及相關項目。
（3）影像學檢查：
1）X線檢查：用於骨折、胸或腹部傷及異物存留等。
2）CT、MRI檢查：有利於顱腦損傷的定位和腹部實質性臟器、脊髓及某些特殊部位的骨折損傷的診斷。
3）超聲檢查：主要用於心臟損傷的診斷。
4）血管造影：用以確定血管損傷。
5）肌電圖及體表誘發電位檢查對脊髓及周圍神經損傷的診斷有輔助意義。
6）導管術檢查：插入導尿管可有助於泌尿系統損傷的診斷，胸、腹部創傷置入腔內導管可動態觀察內臟出血或破裂情況。
6.手術探查
手術探查是診斷和治療的重要手段，既可明確診斷，更有利於搶救和進一步治療。
（三）處理的基本原則
在道路交通事故損傷中，對受傷比較輕微或簡單的創傷處置自然容易，而對那些嚴重的損傷或複雜的複合傷處置起來就比較困難。在緊急情況下，由於傷情在不斷變化，有些閉合性損傷診斷的明確還需一個臨床過程，在這種情況下，要求醫護人員邊搶救、邊診斷、邊治療，不失時機地救治傷員。
1、急救：詳見《創傷現場急救常識》
2、治療：
（1）局部處理：
1）閉合性創傷：處理原則是複位、局部制動。內臟損傷、血管損傷或神經損傷時，需手術治療。
2）開放性創傷傷口處理：
道路交通事故人員創傷的傷口多有不同程度污染，或傷口中存留異物或失活組織、死腔大，或血管損傷影響血運等，受傷時間與傷口處理的時間間隔長短也影響傷口處置方法的選擇，一般情況下在傷口清擴下行一期縫合，縫合時注意無菌操作，傷口沖洗、消毒，血凝塊、異物和失活組織的清除，注意組織對合，消滅死腔，必要時充分引流，延期或二期縫合。
（2）全身治療：
1）維持有效呼吸。
對胸外傷中多發性肋骨骨折、開放性氣胸、張力性氣胸和血胸採用胸腔閉式引流等胸科治療，必要時採用呼吸機等措施。
2）維持循環功能。
主要是止血、補充有效循環血容量和控制休克。
3）抗生素的應用。
根據傷口污染程度和機體抗感染的能力決定抗生素的應用。決定用藥時，應根據污染或感染的可能致病菌種選擇首選和遞選的抗生素種類，謹防濫用抗生素造成的不良後果。(詳見《抗菌藥物臨床應用指導原則》)
4）注射破傷風抗毒素及專科特用藥物。
5）對症處理。
止痛，鎮靜等。
6）體液的調整。
維持水、電解質和酸鹼平衡。
7）營養供給
對不能進食或消化吸收功能障礙的傷員要注意合理營養供應，供給營養時主要是滿足熱量消耗和糾正氮負平衡，也需要補充維生素和微量元素。營養補給的途徑最安全的是胃腸道，對不能經口進食而胃腸功能基本正常的傷員可採用鼻飼或空腸造瘺。對腸吸收功能障礙的傷員可採用腸外營養療法。
8）手術選擇
對有開放性傷口、出血、穿刺傷及重要器官或閉合性內臟破裂以及骨折往往需要手術治療。
對需手術止血防治休克的要立即手術，對閉合性內臟損傷需手術探查的也要立即行手術探查。
3、併發症的治療（見《創傷早期併發症》）。
隨著保險公司對人傷案件的重視程度越來越高，對事故第一現場的查勘力度越來越大，作為保險公司的人傷查勘一線人員雖然不能要求具備醫護人員的專業技能，但是了解交通事故基本的創傷診斷及處理有助於工作的開展，也可起到對醫療機構處理人員傷亡事故的輔助監督作用。因此了解道路交通事故創傷診斷與處理應該逐漸提到日程上來，作為人傷查勘員應具備的基本常識。
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