大喘氣、身體浮腫、倦怠感…關於心力衰竭你知道多少？

心臟功能低下，引發大喘氣、心口疼等癥狀的心力衰竭患者正在逐年遞增。很多人認為心力衰竭是事關生命的嚴重疾病，但是沒有癥狀的「隱性心力衰竭」卻鮮少有人關注。知曉徵兆和癥狀，是防範心力衰竭的第一步。

以高齡化為背景的心力衰竭正在逐年遞增。但是您知道心力衰竭有哪些癥狀嗎？根據日本循環器研究振興財團在2017年進行的調查結果顯示，調查對象幾乎所有人都知道心力衰竭這個名詞，但是了解癥狀和內容的僅不到30%。其中半數以上持有「心臟病的總稱」、「和猝死有關」、「死亡時的診斷名稱」等不正確的印象。

為了促進國民理解，日本循環器官學會等組織在2017年秋季，發表了心力衰竭的新定義：「心臟功能不佳，引發大喘氣和浮腫等癥狀，逐漸惡化，壽命減少的病態」。

心力衰竭通常在數十年間慢慢加劇。心臟疾病中，心力衰竭是死因的第一位，入院患者的5人中就有1人在出院的1年內死亡。但是，心力衰竭由於不會出現初期癥狀，因此很少有人會注意到。從這種「隱性心力衰竭」的階段開始進行適當的應對，延緩病情是相當重要的。

心力衰竭的發展程度分為階段A~D。將來存在心力衰竭危險性的階段為階段A。而患有高血壓、糖尿病等生活習慣疾病者符合該階段標準。

特別需要注意的是高血壓。若血壓高的狀態持續，心臟肌肉將會增厚，向全身輸送血液的泵功能降低，最終導致心力衰竭。成人中患有高血壓的一半是符合心力衰竭基準的。

即使沒有自覺癥狀，在檢查後總發現心臟肥大或擴張功能低下等異常情況，符合階段B。血液檢查中也可見BNP（心衰定量標誌物）值上升。BNP是由心臟分泌的激素，主要作用是增加尿液，擴張血管。若心臟的負荷增加分泌量也會增加。

心肌梗塞和心臟瓣膜症等心臟疾病患者也符合階段B。若心肌梗塞發作，心臟的一部分會受損，剩餘肌肉負擔加重，導致心力衰竭容易進展。

出現大喘氣、浮腫、倦怠等癥狀，符合階段C。若在進行日常動作時也會大喘氣，則需要引起注意。有許多人在爬樓梯、鋪被子、遛狗時發現自己有這些癥狀，進而發現了心力衰竭。

最常見的浮腫部位是腿部。在起床時，按壓小腿前側或腳腕，若留下凹痕時間久，則很有可能是心力衰竭導致的浮腫。

心力衰竭若不及時治療，就會逐漸惡化，不會自然改善，甚至可能會招致猝死。防止心力衰竭惡化，在早期階段發現並通過藥物治療是尤其重要的。最好的發現方法是進行心力衰竭指標的BNP血液檢查，若不再基準值內，則需要通過進一步的檢查確診。此外，治療高血壓等危險因素疾病，和預防未來心力衰竭有著直接關係。

頸部也會出現預示心力衰竭的信號。若心臟蓄積溢出的血液，頸部內部的頸靜脈會膨脹，可見頸部皮膚因拍動而痙攣搖晃的現象。若出現這種情況，需要立刻就醫。

在日常生活中，需要注意鹽分和水分的過量攝取。過多的鹽分會增加血液量，從而增加心臟負擔。而未察覺心力衰竭的情況下攝取大量水分，在夜晚會突然出現呼吸困難的情況。同時，還需要注意，肥胖、吸煙事業提高心肌梗塞及高血壓風險的因素，需要在日常注意減少高油脂、高膽固醇的攝入，多運動，遠離煙酒。在每年的體檢中加入血液BNP項目，若數值出現問題，請立刻就醫。

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