管理血壓，監測先行

文章作者：楊晨光 醫生

所在醫院：北京醫院

所在科室：心血管內科

在高血壓診室，醫生經常會聽到這樣的困惑：「大夫，我的血壓怎麼就是控制不好？」、「我的降壓藥需要每天都吃嗎？」、「您能不能減一減我的葯？」等等。

這時，醫生通常會問：「您在家裡血壓怎麼樣啊？」

此時，多數遇到的情況是：「大夫，您給我量個血壓看看吧。」、「我在家裡一般不量血壓。」、「我家裡的血壓計是電子的，應該不準。」等等。這些情況實則是診療高血壓的大忌，沒有血壓的監測，何談治療的目標和藥物的調整。因此，在此希望和廣大高血壓患者及家屬分享三個問題：

一、診室血壓能替代家庭自測血壓嗎？

顯然是絕對不行的。診室血壓只代表您就診時一個時間點的血壓水平，何況常常伴有就診排隊、等待著急，更有甚者還可能有「白大衣高血壓」現象。所以，診室血壓既可能反映不了您的真實血壓水平，更無法反映您24小時血壓的變化規律。

二、如何監測您的血壓呢？

需要3種血壓監測手段的綜合應用。1、家庭自測血壓是基礎。高血壓患者一定要堅持家中自測血壓，做好記錄，作為就診時調整血壓治療的依據。2、診室血壓為輔。作為家庭血壓的補充和對照，以及判斷就診時是否有血壓過高或過低的極端情況，需緊急處理。3、24小時動態血壓監測。輔助判斷您是否有特殊的血壓變異，比如夜間高血壓、餐後低血壓等，以及鑒別是否有精神緊張、「白大衣高血壓」等因素引起的血壓異常。

三、怎樣才是正確的家庭自測血壓？

1.頻率：如果您的血壓穩定，至少每周2天早晚監測自己的血壓；如果近期調整治療，應該堅持每天至少監測早晚血壓，直至血壓穩定。另外，當您感覺頭痛、頭暈等不適時，要注意測量血壓。

2.時間：監測血壓需要在靜息15-30分鐘後測量，同時避免測量之前吸煙、飲用咖啡等。清晨血壓建議在晨起1小時內、排空膀胱後、服用降壓藥前靜息坐位測量；晚間血壓同樣建議睡前1小時內、安靜狀態下、靜息坐位測量。

3.方法：端坐，背部緊貼椅背，雙腳平放於地板，手臂平放於桌面，保持上臂與心臟在同一高度，將袖帶中央置於肱動脈上方（或約肘窩上2厘米）。

總之，管理血壓，監測先行。只有您採取了合理正確的血壓監測手段，才能獲得您真實的血壓水平和變化規律，才有可能得到滿意的治療效果。

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