手術室煙霧對醫護人員的危害及科學改善空氣質量的措施
簡介
改革開放三十年來隨著現代醫學的不斷發展，手術室已成為提供先進技術設備的重要基地。如外科設備、激光及其它電動工具在手術中的廣泛運用，這些高溫設備接觸組織時產生煙霧也越來越多。煙霧中含有許多有害的化學成分、活性病毒、活性細胞、非活性顆粒等。手術室工作人員長期接觸有害的煙霧，身體健康受到極大潛在的威脅。
手術室煙霧來源
1、短期煙霧來源
手術室翻修、新建，大量裝修材料散發有毒氣體，手術擴建或者翻修後，由於繁重的醫療任務，大多沒有完全將異味去除便急忙搬入新手術室，加之手術室本身裝修比較複雜，需要安裝多種設備，用到多種裝修材料，導致有毒氣體集聚。
2、長期煙霧來源
長期看的見的煙霧—外科電氣化器械所致。手術室使用ESU、激光刀、高頻電刀或超聲手術刀而產生可見煙霧。其中電刀最為顯著，產生的煙霧濃度可達3×108/m3以上，且95%為粒徑小於5μｍ的氣溶膠，其次是骨科手術中使用的高速電氣設備（例如高速刨削器、骨鋸）可導致空氣中產生含有血源性傳播病原體的煙霧。
3、長期看不見的煙霧-麻醉廢氣污染
手術中採用吸入麻醉方式時，由於管道老化、面罩密封不嚴、缺乏麻醉廢氣回收處理設施等原因，在看不見的空氣中，同樣集聚了很多麻醉廢氣。
手術室煙霧有何危害？
一、含有多種有毒成分
國外研究表明，手術煙霧中含有600種以上的化學成份。其中含量最高的化學成份有碳氫化合物、腈類、脂肪酸、酚類等，其中CO與丙烯腈最受關注。其它含量較少但因為是劇毒物質同樣備受受關注的化學成份有氰化氫、甲醛和苯等。
1、COHb的濃度若是超過人體所能承受的最大濃度（2%），就會出現頭痛、頭昏、噁心、心律失常等癥狀，若是本身還合併有冠脈疾患，癥狀會更為嚴重。
2、丙烯腈是一種無色的揮發性液體， 易被皮膚和肺吸收， 並通過釋放氰化物對人體產生危害。
3、氰化氫是一種無色的有毒氣體，易被肺、胃腸、皮膚吸收。
4、外科電刀設備產生的煙霧95%為粒徑小於5μｍ的氣溶膠，氣溶膠顆粒物在人體呼吸器官內沉積分布與其粒子大小有關，較大的粒子沉積在較大的呼吸道內。粒徑1——5μｍ的粒子可直接侵入肺泡。
大量研究已表明，若是長期過量吸入上訴氣體，可引起頭痛、頭暈、流淚、噁心、咳嗽、氣管炎、哮喘及潛在的長期影響。真實的案例顯示，神經外科教授因為在新手術室長期超負荷工作，因吸入過量有毒氣體誘發哮喘發作。
二、是潛在的病毒傳染源
大量的研究發現激光儀、ESU及超聲刀都能將完整的組織細胞和血液組分汽化。研究證實這些氣化的細胞仍具有活性，儀器使用的能量越低，每次使用的時間越短，手術煙霧中存在活性細胞的機率就越大。國外研究發現某些電動外科手術工具可氣化含 HIV 的血液，產生的煙霧中含有活性 HIV， 可感染培養的人類 T 細胞，HIV 的 DNA 可在 CO2激光產生的煙霧中保持活性 14 天， 在28 天后活性完全消失。已有皮膚或眼睛接觸煙霧可能導致 HIV 感染的報道。
預防手術室煙霧的產生
手術室產生的煙霧是一切肉眼看不清的微小生物，個體微小，結構簡單，通常要用光學顯微鏡和電子顯微鏡才能看清楚的生物，統稱為微生物。空氣中煙霧以氣溶膠形式存在。氣溶膠即固態或液態微粒懸浮在氣體介質中的分散體系。空氣中懸浮的帶有微生物的塵埃、顆粒物或液體小滴，就是微生物氣溶膠。微生物的多少是手術室空氣質量的重要標準之一。長期工作在煙霧污染的手術室工作，對醫護人員和環境造成長久的潛在危害；為了的健康及手術環境的需要，醫院也應該意識到改善手術室空氣質量的重要性和必要性。有效率的排除煙霧及改善手術室空氣質量應有3個基本條件：
1、煙霧疏散設備不會干擾外科醫生的手術活動。
2、有足夠大的負壓，確保能夠除煙。
3、使用安全環保的消毒滅菌劑，有效過濾煙霧，使環境更安全。
改善手術室空氣質量的措施
奧克泰士複合型空間消毒方案的誕生很好的回答了因煙霧產生及對空氣造成污染的問題，綠色安全、無殘留，國外專家十年的探索研究的成果，配合奧克泰士冷霧機，通過冷霧滅菌的方法進行手術室潔凈區整體空間和表面的滅菌，為手術室無菌潔凈區的空間滅菌提供一整套徹底、便捷、安全、環保和可靠的滅菌方法，對煙霧產生的細菌孢子生物指示劑的挑戰性實驗可以達到log4-6 次方的殺滅效果。通過噴霧技術將液態的奧克泰士變成微小顆粒的霧狀。尤其是通過「冷霧化奧克泰士」技術，成為全球手術室改善空氣質量的首選。奧克泰士空間消毒方案正是基於此項冷霧化技術，配合合理價位的裝置，保證充分驗證的條件應運而生的。是一種能高效殺滅微生物快速空間消毒的解決方案。
奧克泰士
奧克泰士――來自德國著名微生物控制品牌
奧克泰士――廣泛用於歐洲實驗室、手術室等安全高效殺菌劑。
奧克泰士――廣泛用於國內外實驗室、手術室的有歐盟EMAS認證、國際IFS食品檢測認證的消毒劑。
奧克泰士――廣泛用於國內外實驗室、手術室的5分鐘殺滅空間微生物全球最高效消毒液。
奧克泰士――完全無色無味無毒，全球最高標準無殘留的生態環保的消毒液。
奧克泰士――能過歐盟GMP認證和美國GMP認證；能過出口檢測的消毒液。
主要成分過氧化氫銀離子。德國原裝進口，是一款高效專用的食品級殺菌劑。具有殺菌徹底，不產生微生物耐藥性，無任何毒性殘留，不造成重複污染等特點，打破了消毒劑有害、有毒、有殘留的觀念，實現了新一代無毒無害綠色環保安全無殘留的生態型消毒願景。產品己通過IFS食品檢則認證、歐盟EMAS檢測認證、德國萊茵TUV認證、ISO9001、ISO14001質量管理認證等。
奧克泰士冷霧機
德國原裝進口，外形新穎，操作簡單，攜帶方便，霧化性能好，粒譜範圍小(超低容量)。具有省葯，藥液揮發快，不濕透表面，腐蝕性小等特點。還具有殺菌效果不受濕度影響，效率高等特點。霧滴直徑小（5——110微米，可調）、滲透力強、擴散快。對於空間環境微生物具有見效快、滅菌徹底的絕對優勢，並能大大節約藥費。配合奧克泰士消毒殺菌劑可以使藥液經特製噴霧裝置以10微米以下霧滴高速霧化，迅速瀰漫到空氣中，由於霧滴細微，擴散強勁，消毒無死角，無殘留。無須移動，單台機即可對100㎡在5秒內實現覆蓋。從而快速有效的殺死空氣中因煙霧產生的病毒、滅菌、除異味、抑制細菌、病毒在空氣中傳播。大量幾千億計的微細藥液霧滴快速有效的殺滅空氣中的病毒、細菌，從而阻斷它們在空氣中傳播。如果人工移動，即可以對3000㎡面積在30分鐘內有效覆蓋。在3000㎡空間內對自然菌殺滅率達到95%，殺菌範圍能到達每一處死角。如奧克泰士冷霧消毒機配合奧克泰士消毒殺菌劑空氣消毒在兒科病房的應用。消毒前空氣菌落數（779.86±324.56）cfu/m3,消毒後空氣菌落數為（269.30±101.14）cfu/m3。消毒前後空氣細菌含量相比有統計學意義（t=8.469,P0.01）。說明奧克泰士冷霧消毒機配合奧克泰士消毒殺菌劑用於病房空氣消毒效果。
奧克泰士消毒劑及冷霧機特點
1、能夠滿足手術室無菌區所有消毒需求，同時具備廣譜殺菌能力，可以殺滅包括黴菌在內的200多種微生物。
2、具備高效的殺菌能力；
3、具備高穩定性；
4、具備高適用性：奧克泰士不受溫度，光照，PH值影響；
5、不會產生耐藥性；
6、通過國家和歐盟權威認證檢測；
7、使用時，無色，無味，無腐蝕性，無刺激性，對設備表面無腐蝕，對操作員工與所接觸的設備均無任何傷害。
8、環境、空隙、表面，360度無間隙、無死角高效滅菌消毒。
9、生態環保，沒有任何殘留。
10、適用於各種材質包括高敏感度電子材料。
11、良好的使用體驗，輕型易於移動，符合人體工程學的設計。
12、開放化工藝，經過權威細菌學和病毒學專家的檢測與評估。
13、超微技術凈化殺菌
14、新型前端技術，獲得第三方醫院、醫療機構的微生物學檢測認可。
總結
目前國內既缺乏對手術室煙霧的認識與重視程度，同時好多手術室的空氣質量也不符合規定，但是我們任然有很多陽性感染患者需要手術，在救助患者的同時是否也應該考慮醫護人員的健康呢？在大洋彼岸，手術室因煙霧產生的空氣質量問題卻在美國越來越受到重視，而我國目前臨床上卻仍對手術煙霧的危害和防範認識不足，手術室煙霧問題仍將長期存在，濟南辰宇環保科技有限公司引進德國進口消毒劑及冷霧機，是國內第一款專業針對手術室煙霧產生導致空氣質量污染問題的進口消毒方案。以確保醫護人員在日常工作中可以更好的保護自己。
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