做腸鏡時是選擇無痛腸鏡還是普通腸鏡,聽聽消化科醫生的建議!
如果你決定做腸鏡,醫生會給你兩種選擇方案,一是無痛腸鏡,二是普通腸鏡。
作為患者,你對的第一反應當然是,無痛腸鏡啊!
的確,腸鏡檢查不同於CT和抽血,它需要一定的檢查時間,一般是10-30分鐘,而且它並非完全無痛的檢查,每個人的腸道走形都可能會有所不同,檢查醫生也不能完全保證,讓每個人都會沒有不適,碰到腸道走形複雜的患者,隨著檢查時間的延長,患者的不適感也會增加,一般來說,普通腸鏡最大的不適是腹部脹痛。
這是因為在進行腸鏡檢查過程中,需要充氣看清腸管走形,另外,腸管是移動的,所以在腸鏡檢查過程中,容易結袢,這也是造成疼痛的原因所在。
無痛腸鏡,倒不是說醫生的檢查技術有多高,而是藉助靜脈全身麻醉,一般來說,麻醉師往被檢查者靜脈中靜推丙泊酚,患者很快陷入熟睡狀態,自然也就不會感到任何不適了。
因為丙泊酚在體內的持續時間短,所以檢查完畢後,患者也能很快醒來。
這就保證了安全。
但是當患者決定要做無痛腸鏡時,醫生還不能立刻就答應,還需要做風險評估。
對於年齡超過75歲以上的老年患者,平時有心腦血管疾病,或是處於急性呼吸道感染期,對麻醉藥有過敏史,營養狀態很差,這時候最好不要進行靜脈麻醉,因為風險很大。
麻醉藥在麻醉鎮靜的同時,也有可能抑制呼吸,有導致呼吸心跳驟停的可能。
事實上,很多醫院在開展無痛腸鏡的時候,都或多或少遭遇過一些驚心動魄的情形,萬幸的是,經過積極搶救處理後,患者一般都能安然無恙。
在日本,一般不主張在靜脈全麻下進行腸鏡檢查,檢查者認為,普通腸鏡下,更能觀察到患者的不適,事實上,一名合格的腸鏡檢查者,如果具有熟練的技術,完全可以將患者的不適降到最低,甚至達到完全可以耐受的地步。
無痛腸鏡時,患者處於熟睡狀態,即便形成袢曲,檢查者依然鋌而走險,這個時候就有可能導致風險的發生,因為腸鏡檢查最大的風險是腸穿孔。
所以到底是選擇普通腸鏡還是無痛腸鏡,一方面要看患者的意願,另外一方面還得積極進行風險評估,與患者做好檢查前的溝通,以取得其充分理解和配合。
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