胸片檢查？CT檢查？到底該如何選擇

感冒、發熱、結核、腫瘤……究竟哪些適合做x線胸片檢查，哪些要進一步做胸部CT檢查，甚至還得查磁共振？面對各類影像學檢查，想必很多患者都沒了方向。為此，您得先了解各種影像學檢查的利弊。

胸部X線

拍片簡單方便

病人隨時可以進行拍攝

無需預約

檢查時間短

患者接受的X線劑量要比CT低得多

因其應用最早，人們已積累了大量豐富的經驗，加上目前數字成像的廣泛應用，使成像質量有了明顯改善，是目前最常規的檢查手段之一。

它不僅可以對疾病進行檢查，還可以隨訪、複查，以了解疾病的變化，判斷其療效，以及術後改變和複發等，使醫生準確掌握疾病轉歸和愈後。

X線胸片弊端

1.組織器官容易相互重疊，可能掩蓋病情。

2.只能單方面觀察病灶，無法顯示內在實質和細微的結構特徵，尤其是位於人體正中的縱隔病變。

因此，對於一些難以診斷或是需要進行心、胸手術的病人，就要進行CT檢查。

胸部CT

具有較高的密度解析度

充分顯示病灶的內部結構

更精確，更清晰

CT可真切反應病灶的存在，並對病灶的大小、形態、密度值，甚至體積進行測量。可以根據病灶大小進行薄層掃描，以充分顯示病灶的內部結構， 如空洞、結節；還可以充分顯示病灶周邊的形態學特徵，如病灶邊緣光滑程度、有否毛刺等；還可了解病灶與其他臟器的毗鄰結構關係；這些對病灶的定位、定性都有很大的幫助。

每一幅照片各組織器官之間沒有相互重疊與干擾，可精確、清晰地反映所掃描層面的組織結構。它作為肺癌和縱隔腫瘤診斷依據，對平片較難顯示的病變，如縱隔、心臟、大血管重疊病變的顯示具有明顯優勢。

CT檢查弊端

1. 屏氣時間較長，不能喘氣、移動。可能出現漏檢或重複檢查，有時還會產生一些偽影，造成漏診、誤診。

2. 檢查時間長，需排隊等候

3.病人接受的X線劑量比X線胸片大。

核磁共振

多方位、多角度

少輻射

無損傷

磁共振和CT一樣是一種斷層圖像，具有較高的軟組織解析度，有時無需注射對比劑就可判定是血管影還是病灶，脂肪與血管之間能形成良好的對比，易於顯示縱隔腫瘤與血管之間的解剖關係，甚至可以了解血管之間的解剖關係以及病灶侵襲組織的程度。

它還可以根據病情需要多方位、多角度進行檢查，沒有X線的輻射，無骨偽影的干擾，是一種無損傷性檢查。

磁共振的弊端

1.磁共振對部分病變缺乏特異性，骨變化不夠清晰，所以在定性診斷上受到一定的限制。

2.檢查時間比CT還要長，需要預約才能進行。

4.磁共振還會出現諸如設備方面的偽影、運動偽影等，對於體內有金屬，如假肢、彈片、止血夾、人工心瓣膜、固定用鋼板、螺釘、人工股骨頭等，不可進行檢查，因金屬異物的移動可能損害重要臟器和大血管。

醫學影像有它的互補性，單純依賴於一種醫學影像進行診斷與治療的時代已經過去，在對某種疾病把握不準時，可以充分發揮醫學影像學群體的優勢來綜合判斷，充分利用各種醫學影像的長處來儘可能多地表達病變的特徵性，以達到正確診斷的目的。

（以上科普內容選自我院呼吸內科三病區微信公眾號「肺比尋常」）

我院是國內最早建立的以診治心胸疾病為主的三甲專科醫院，在肺部腫瘤的早期診斷和綜合治療，各類肺、食管、氣管、縱隔外科治療具有鮮明的專科特色，整體水平始終保持國際一流、國內領先。我院年心胸手術超過12000例，連續多年保持全國第一；達芬奇機器人胸部手術多年保持全國第一。

我院的胸部腫瘤學科群，涵蓋早期篩查、鑒別診斷、外科手術、內科放化療、靶向免疫治療及病理診斷等各個方面，在肺癌多學科綜合診治方面具有豐富經驗和專業水平。

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