准媽媽們每次孕檢都要查B超，到底查了啥？

平時和身邊的朋友聊天中得知，不少准媽媽都有這樣的疑慮：做這麼多次B超會不會增加寶寶畸形的發生？做了三維B超是不是就說明寶寶一切正常？四維B超是不是相對來說更好一些？...對於這些疑問，我們今天將為您解答。

孕期B超檢查常見疑慮

1

懷孕前三個月可以做B超嗎？

我們知道孕期的前三個月是胎兒發育的關鍵時期，如果沒有特殊情況，孕期的前三個月內可在孕50天左右做一次超聲檢查，主要為了：

判斷准媽媽是否懷了雙胞胎或多胞胎；

用於判斷孕周，孕早期做婦科檢查的過程中發現，子宮大小和停經的月份不相符，或准媽媽記不清末次月經的日子，可以核對孕周。

但是如果出現特殊情況，該做超聲檢查的還是要做：比如准媽媽出現陰道出血、腹痛等癥狀，醫生需要及時了解宮腔內的情況，判斷是否存在宮外孕的可能等。

2

B超檢查要做多久？會對胎兒有影響嗎？

常規超聲檢查只需10~20分鐘。在整個懷孕過程中，常規超聲檢查要做3~4次，一般每次檢查在10~20分鐘左右。但孕22~26周的孕中期胎兒結構超聲篩查，時間可能多會在15~30分鐘左右。因為此次篩查，要對胎兒全身所有重要器官進行基本結構掃查。

按照國家的相關規定，孕中期結構篩查至少需要留存35個左右的超聲圖像，在這些圖像的基礎上來全面評價胎兒的發育情況。但請大家放心，15~30分鐘左右的超聲輻射量不會對孕婦和胎兒造成什麼不良影響。

3

哪些情況會增加B超檢查的時間？

下列因素都會導致掃查時間的延長：

媽媽的腹壁脂肪比較厚，影響超聲的穿透；

胎兒的位置不好，超聲截取不到重要器官的圖像。因為胎兒在媽媽肚子里是自由自在的，不會依據我們的意願來變換體位，超聲醫生只能應用探頭有技巧地去捕捉這個胎兒的圖像。有時醫生會建議孕婦暫時休息一下，或來回走動促使胎兒變換體位，以便能獲取更理想的掃描角度及圖像；

羊水量過多或過少等。

4

什麼情況下要做胎兒心臟超聲檢查？

有先天性心臟病家族史

妊娠期糖尿病，血糖控制不佳的准媽媽

孕早期服用過致畸胎藥物：如鋰製劑

孕早期有風疹病毒感染

准媽媽患有自身免疫性疾病：如乾燥綜合症、系統性紅斑狼瘡

准媽媽的年齡>35歲

試管嬰兒

5

二維超聲與三維、四維超聲有什麼區別？

孕婦通常口述的三維超聲一般指的是中期產前系統結構篩查，而非超聲專業醫生所說的三維或四維超聲，適合孕周22~26周，是目前最詳細的產科超聲檢查。胎兒系統超聲檢查與三維、四維超聲檢查是兩個不同的概念，前者指的是一種產前超聲檢查的類型，後者是產前超聲檢查中所用的兩種成像方式，目前有相當一部分的孕婦及家屬容易把這兩者相混淆。

6

三維、四維一定比二維好嗎？

有些醫療機構極力向孕婦推薦四維彩超，聲稱比二維更清楚，檢查範圍更廣，這是誤區。產前檢查是看胎兒結構的，二維彩超更準確，二維是基礎，最最重要！排除胎兒畸形主要靠二維超聲，所以二維彩超是重中之重！三維、四維是二維的補充，能夠使孕婦直觀地看到胎兒立體形態，但是對孕婦來說，其實就是拍個照片，沒有實際意義。二維是診斷的基礎，胎兒畸形的超聲診斷主要依靠二維超聲檢查。三維、四維超聲只是對二維超聲的補充，不能代替二維超聲檢查。一般只有二維檢查發現問題後，醫生才會啟動三維和四維功能來幫助診斷。比較而言，三維四維只有在脊柱、心臟、顱腦診斷上有優勢。即使是四維，也會受胎兒體位和姿勢的限制，也有B超探頭檢查不到的地方。

7

做了三維是不是就說明寶寶一切正常？

答案是否定的。雖然系統產前超聲檢查對胎兒解剖結構進行系統篩查，胎兒主要解剖結構通過超聲對胎兒各個部分的各切面得以觀察與顯示，但超聲不能判斷器官功能情況。超聲醫生希望盡量及早發現問題，尤其是嚴重的致死性疾病，以減輕患者及其家庭的痛苦。

但是，胎兒成長發育是一個動態的過程，一些器官在整個孕期都會有變化，如胎兒腎臟可能在孕24周做系統超聲檢查時形態上是好的，到32周可能因為缺血等多種原因而萎縮變小，到36周則從超聲上掃查不到了。另外，有一些胎兒結構超聲檢查不到，如手指、腳趾、耳朵、眼睛、皮膚胎記等等。所以，做完系統產前超聲檢查後，只能認為目前胎兒能觀察到的結構解剖上還好。

此外，B超檢查是有局限性的。每位孕婦在做產檢B超前，我們都會讓其簽一份知情同意書，上面明確告知每位孕婦超聲檢查的局限性，同時在胎兒系統篩查報告單下面也清楚寫著「本檢查因受胎兒姿態、羊水量以及被檢查者各種因素影響，胎兒的耳、手足指趾等結構缺陷不在該檢查範圍內」。

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