甲狀腺結節會癌變嗎？要一刀切嗎

「別的都好，就是甲狀腺超聲報告有一個甲狀腺結節。」

「不會是癌吧？」

「要做手術嗎？」

……

在體檢時發現甲狀腺結節，相信這是很多人都碰到過的問題。

甚至有不少朋友正與甲狀腺結節和平共處若干年。她是家喻戶曉的央視美女主持朱迅。2007年朱迅在體檢時，發現甲狀腺有結節，後確診為甲狀腺乳頭狀瘤。之後很快接受了甲狀腺摘除術，化驗結果顯示這是個良性腫瘤。甲狀腺腫瘤多見於女性，發病較男性高4倍。

那麼結節到底是不是癌呢？

每5人就有1個甲狀腺結節

甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊，稱為甲狀腺結節。福建醫科大學附一醫院甲狀腺乳腺外科陳祥錦教授說，根據全國統計，每5個人中就有1個患甲狀腺結節。福建地處沿海，可能發病率還更高。

跟其他腫瘤男性高發不同，甲狀腺結節女性的發病率更高，男女比例大概是1：3。

甲狀腺是人體重要的內分泌腺體，而內分泌疾病本身就偏愛女性，這可能跟女性思想負擔大、情緒易怒等壓力因素有關。

良性甲狀腺結節不會變甲狀腺癌

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院內分泌科團隊帶來最新研究成果，其研究聚焦最常見的甲狀腺良性結節與甲狀腺癌（即腺瘤樣結節與甲狀腺乳頭狀癌）。" 我們發現，兩者在遺傳進化上完全不相關，甲狀腺癌更傾向於從正常甲狀腺直接發展而來，而不是日常大家所認為的，先變成良性結節，再進一步演變成甲狀腺癌。" 團隊成員、內分泌科主任王衛慶介紹，因此患者在確診良性結節之後，不要過分擔心其演變成甲狀腺癌，只要適度隨訪觀察即可。

團隊研究發現，甲狀腺癌不是從良性結節演變而來，80% 的甲狀腺癌與 24.3% 的良性結節具有特殊的突變基因，同時與其他惡性腫瘤相比，絕大多數甲狀腺乳頭狀癌突變基因數目較少，在遺傳進化上講惡性程度並不是很高。因此，甲狀腺乳頭狀癌雖然名稱中雖有一個 " 癌 " 字，但其在活性上並沒有想像中的危險，即便患了甲狀腺癌，也無需恐慌，只要遵循正規醫院醫生的建議適度治療即可。

良性甲狀腺結節治療也是「一刀切」嗎？

多數良性甲狀腺結節僅需定期隨訪，無需特殊治療。少數情況下，可選擇手術治療、TSH抑制治療、放射性碘131I治療，或者其他治療手段。

因此，「一刀切」並不是良性甲狀腺結節的主要治療手段。

出現以下情況，可考慮手術治療：

（1）出現與結節明顯相關的局部壓迫癥狀。

（2）合併甲狀腺功能亢進，內科治療無效者；

（3）腫物位於胸骨後或縱隔內；

（4）結節進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素。

（5）因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術者，可作為手術的相對適應證。

哪些人易得甲狀腺癌？

目前甲狀腺癌比較公認的危險因素主要包括：

童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；

全身放射治療史；

經常暴露在高輻射工作，包括經常做X線檢查人員；

碘攝入過量；

有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合症的病史或家族史；

20-40歲的女性體內雌激素水平在一生中最高，此階段的女性更易患甲狀腺癌；

工作緊張和精神壓力大者。

其他一些因素如自身免疫性甲狀腺疾病（如橋本甲狀腺炎）、亞臨床甲狀腺功能減退、長期雌激素替代等，也被認為可能增加甲狀腺癌的風險。

換句話說，具有上述特徵的人群患甲狀腺癌的可能性會或多或少的增加。

如何遠離甲狀腺結節

1.拍X光片時，應盡量避開甲狀腺部位，特別是兒童。

2.婦女懷孕前應檢查甲狀腺功能，待甲狀腺激素水平調至正常後再懷孕；已患甲狀腺疾病並處於治療過程中的孕婦，需每隔6~8周檢查一次；胎兒出生後兩個月內，也要進行甲狀腺功能檢查。

3.每年一次超聲波檢查，有家族史的要引起重視。

4.避免過度勞累，日常生活中保持平和心態，保持精神愉快是預防甲狀腺疾病的重要方式。

5.食物應以新鮮蔬菜為主，避免肥膩、辛辣，忌高碘以及攝入碘不足。

6.積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。

7.遠離生活中和工作中的有害化學物質和輻射污染。

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