這個即將過去的冬季，不少家有小兒的廣州人都感到「不好過」：先是一場流感高峰在元旦前後來勢洶洶，流感威力稍歇，過年前又來了一場「冰箱級」冷空氣，不少寶寶著涼後抵抗力降低而感冒。

還有一種和流感、感冒相關的疾病，值得引起家長重視。廣州市第十二人民醫院副院長、廣州醫科大學耳鼻咽喉頭頸外科研究所所長於鋒教授、主任醫師介紹，最近一段時間急性中耳炎患者比以往明顯增加，「一問，基本上都是剛剛感冒沒多久的」。

專家介紹

於鋒

廣州市第十二人民醫院副院長、主任醫師、教授、碩士研究生導師

享受國務院政府特殊津貼專家、廣州市優秀專家、廣州市高層次人才醫學重點人才、首屆廣州醫師獎獲得者、廣州市醫學會耳鼻咽喉科學分會主任委員、廣東省醫學會耳鼻咽喉科學分會副主任委員。

健康利市

過節期間親友相聚頻繁，卡拉OK內的雜訊、熬夜的疲勞以及飯桌上的酒類，有可能使人出現突然聽力下降導致突發性耳聾，因此建議歡度佳節也要勞逸結合、健康飲食。

另外，當出現打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀時，出於對別人健康負責的角度，應該做好防護、佩戴口罩。

打噴嚏、咳嗽時如果來不及拿紙巾捂住口鼻，應該用手肘窩等不容易觸碰到其他地方的部位遮掩口鼻，如果直接用手捂著口鼻，應該立即清潔雙手，避免飛沫把病菌傳染給他人。

提醒：急性中耳炎常在感冒後半夜發作

為什麼感冒會引起耳朵問題呢？於鋒解釋，在人的耳朵和鼻腔之間有一條叫做咽鼓管的管道，這也是鼓室和外界相通的唯一管道，正常情況下鼓室的所有分泌物都由此排出，另外咽鼓管還有一個重要功能就是保持鼓室壓力和外界的平衡。上呼吸道感染後，病菌有可能通過咽鼓管到達中耳引起中耳發炎。而因為小孩子的咽鼓管相對成人比較平直，內徑相對寬，病菌容易「長驅直入」，全身以及中耳的免疫力不完善，所以嬰幼兒感冒後發生急性中耳炎這種嚴重併發症的幾率更高。在上呼吸道感染患兒中，急性中耳炎的發生率達到10%左右。

兒童感冒引起的急性中耳炎在時間上有比較明顯的特點。

一是發病有滯後性，往往在感冒後期一個星期到10天左右發病。感冒期間，藏匿在扁桃體隱窩、腺樣體溝裂的病菌容易趁抵抗力低下之機逆行到中耳，另外由於腺樣體淋巴組織腫大、鼻涕的淤積，導致咽鼓管在鼻腔一端被堵，耳道內的分泌物排不出去，一段時間之後就誘發中耳炎。

二是往往在晚上10時到半夜發生，常常讓人疼得睡不著覺，可能是因為孩子到了晚上敏感度增加、晚上環境安靜耳朵痛感更明顯有關。「最近一段時間，我個人每天出門診，都至少會收治一例需要住院的急性中耳炎小患者，至於晚上耳朵痛來急診的就更多了。我們都會問問是不是前段時間感冒過，基本上都一問一個準！」於鋒介紹。

急性中耳炎不重視可能引起腦膜炎

「大一點的孩子出現急性中耳炎，往往會說耳朵痛，而小一些未會表達的孩子，則出現哭鬧、拒奶、搖頭、撓耳朵，甚至伴有高熱、嘔吐等，如果是剛剛感冒過不久的，家長就要留意是否急性中耳炎了。」於鋒介紹。

「兒童急性中耳炎一定要重視！」他解釋，咽鼓管是一條S形的管道，能夠「翻山越嶺」進入耳道的病菌一般毒性較強，「來者不善」。其次，兒童發育未完善，中耳的血管和淋巴和腦子裡相通，急性中耳炎如果沒有及時控制，有可能引起腦膜刺激症，表現出脖子很硬（頸項強直）的癥狀，甚至引起腦膜炎。

急性中耳炎一開始出現疼痛時不一定會流膿，因為此時分泌物還被「堵在」中耳內，「可能疼了兩天，出現流膿了，這就說明鼓膜穿孔了，中耳裡面的東西流出來了。此時雖然痛感減輕，但由於分泌物不停往外排出，鼓膜無法自然癒合，久而久之變成慢性中耳炎，影響聽力，就需要手術修補鼓膜了。」

80%中耳炎是細菌引起需用抗生素治療

儘管感冒多數是病毒感染，服用抗生素無效，但是感冒引起的併發症卻可能是細菌引起的。作為感冒嚴重併發症之一的急性中耳炎，就有80%是由細菌感染引起的。所以，急性中耳炎的孩子結合血常規檢查結果，確實是細菌感染的，是需要使用抗生素治療的。

而治療感冒後的急性中耳炎，有時候還需要用到治療鼻炎的藥物，這常常讓一些家長感到不解。於鋒解釋，由於咽鼓管一端是鼻腔一端是中耳，只有讓鼻子粘膜儘快消炎，才有利於咽鼓管的通常，中耳內的分泌物才能儘快排出，消除炎症。

「急性中耳炎藥物治療起碼要7到10天。不要以為耳朵不痛了，急性中耳炎就好了。孩子的免疫力低，中耳炎容易反覆，不痛以後還要治療一段時間，並且經過醫生複查，看鼓膜、鼓室是否正常，聲阻抗檢查是否正常。聲阻抗檢查時中耳炎治癒的『金標準』」。

腺樣體肥大可導致反覆中耳炎

4歲左右切除時間最佳

經過上述的處理，大部分急性中耳炎都能夠治癒。但有一部分患兒，合併腺樣體、扁桃體肥大的，把咽鼓管唯一開口堵住了，就可能導致中耳炎反覆發作。

於鋒介紹，腺樣體是正常的淋巴組織，在12歲以前都會出現生理性肥大，肥大程度一般在6歲~8歲達到最高峰，假如不出現癥狀則不需要干預：但假如反覆引起急性化膿性中耳炎，或者孩子有張嘴呼吸、睡覺打呼嚕影響睡眠等癥狀，就需要考慮手術治療了。美國醫學界更有觀點認為，即使沒有出現肥大，但是有反覆化膿性中耳炎的情況出現時，也建議進行腺樣體切除。「一般來說，4歲左右接受腺樣體切除手術一般對免疫力沒有太大影響。」於鋒說。

對於扁桃體切除則要更加慎重，如果連續兩年，每年扁桃體發炎4次以上，可以考慮切除扁桃體。

文：廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員 洪霞
拍攝：廣州日報全媒體記者 喬軍偉
編輯：吳婉虹

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